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avec ses pavillons à étages et de 26 mètres de hauteur, espacés seulement de 25 mètres, n’en faisaient ni plus ni moins qu'un hôpital sépulcre indigne de notre époque. Alors un projet pour cet hôpital fut déposé sur le bureau de cette docte assemblée, composée de tout ceque la science comptait d’illustre parmiles savants : Brocca, Larrey, Trélat, Verneuil, Boinet, Legouest, Voillemier, Gosselin, Giraldès, etc:

On discuta, dans un grand nombre de séances, les meilleures dispositions à donner à un hôpital pour offrir toutes les garanties désirables de salubrité. Quelques divergences dans les détails, unanimité dans les grandes questions, tel fut le résultat des mémorables séances de 1864. Enfin, un membre demanda la clôture parce que tout le monde était d'accord.

Voici en substance les conclusions par lesquelles la Société de chirurgie clôtura sa discussion sur l'hygiène hospitalière.

La Société, après avoir déclaré qu'il est urgent de soustraire la pratique de l’art à la funeste influence des complications nosocomiales, et de dégager la responsabilité de la science, fixe les principes imposés par l'hygiène de la construction du nouvel Hôtel-Dieu :

Choisir un sol sec, déclive, une pente de coteau le plus possible ; terrains vastes pour pouvoir allouer 50 m.° au minimum par lit; s'éloigner autant que faire se pourra des quartiers populeux, et même ne tolérer dans la ville que de petits hôpitaux d'urgence. Ne pas dépasser cinq cents lits par hôpital et combattre l’encombrement par l’espacement en surface; pas d'étages ou tout au plus deux rangées de malades superposées. La ventilation artificielle ne saurait jamais suppléer à un large cube d’air à l’intérieur ni à une vaste et bonne aération extérieure. Bâtiments isolés, ayant tous la même orientation, bien exposés au soleil, aux vents, disposés sur un ou deux rangs parallèles et espacés de 80 à 100 mètres. Ne pas mettre plus de douze à quinze malades ordinaires dans une salle, et moins pour les contagieux. Nécessité d’avoir

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des salles pour les convalescents et des salles de rechange, surtout en temps d'épidémie. Détruire rapidement les matières odorantes, infectes ; éloigner rapidement les déjections, les eaux sales, etc.

Ces conclusions, élaborées avec choix, sont le fruit des expériences d'hommes recommandables par leursavoir et leur longue pratique ; à ce titre elles doivent faire loi aujourd’hui, et c’est là que doivent venir s'inspirer les administrations hospitalières.

Certes, un certain nombre d'entre elles l’on déjà fait; mais nous sommes convaincu que si dans ces commissions une plus large part était faite aux médecins, personne n'aurait rien à y perdre, les malades surtout. Nous savons que les administrations hospitalières sont bien choisies ; mais l'élément avocat, négociant et... autre, assurément très utile et très au courant des affaires, n’y domine-t-il pas un peu trop au détriment de l'élément médecin ? Ne sutor suprà crepitam !..

Enfin, la cause des hôpitaux, si vaillamment défendue, comme nous venons de le voir, à la Société de chirurgie ot à l’Académie de médecine, était dès lors gagnée, et les plus nobles efforts allaient être tentés contre l'infection des maisons hospitalières. La guerre de 1870-71 devait confirmer encore les bons effets des hôpitaux-baraques, et beaucoup d’hygiénistes, en raison des services signalés rendus par ces simples constructions, ne voulaient plus entendre parler d’hôpitaux permanents. L'hôpital-baraque temporaire, renouvelable tous les dix, quinze ou vingt ans, était, pour beaucoup, l'idéal si longtemps recherché. Brûler ainsi le contagium était certes le moyen radical d'en finir avec le cortège des causes d’insalubrité.

Mais il fallait compter avec les dépenses qu'entraînerait un pareil système, avec les dangers d'incendie, avec les difficultés de préserver les malades du froid en hiver, de la chaleur en été. Un type moyen fut arrêté, qui présentait les avantages des constructions temporaires sans en avoir les inconvénients signalés cidessus. Ce type, dit M. le professeur Bertin, à matériaux légers,

ho) ee incombustibles et imperméables, vient dès lors se substituer aux hôpitaux transitoires, lesquels avaient supplanté les hôpitaux permanents de l’ancien type (1).

Enfin, la réalisation pratique des progrès obtenus par les baraquements va être heureusement appliquée par M. Tollet au système de constructions durables dont il a été le vulgarisateur en France et à l'étranger.

D'après Chassagne (2), l'avenir est assuré au système Tollet par les sérieux avantages qu'il présente :

Maximum d'air clos avec le minimum de matériaux de construction et de surfaces d'absorption des miasmes ; grâce à la forme ogivale, le fer et les briques hydrofuges lui assurent l’incombustibilité et la non pullulation parasitaire ; le matelas d’air est un écran thermique. Par la suppression des étages, le développement en surface remplace le développement en hauteur ; 1l résume le minimum insalubre et le maximum de coefficient de salubrité.

Le premier Hôpital construit sur le type Tollet est l'hôpital militaire de Bourges. Il est situé hors de la ville, sur la pente douce d’une colline ; il affecte la forme linéaire double en H, deux lignes parallèles réunies par les bâtiments d'exploitation. Les rangées, composées de six pavillons chacune, sont séparées par une cour de 50 mêtres, et 16 mètres séparent les pavillons l’un de l’autre.

Tous les services sont éloignés des pavillons

Chaque pavillon, su: voûte de 1 m.60 au-dessus du sol, mesure 39 mètres 60 de longueur sur 8 mètres de large. Le coffrage, en maçonnerie de 40 centimètres d'épaisseur, supporte une ossature ogivale d’arceaux en fer double T. Un matelas d'air de 20 centimètres existe entre le coffrage en briques tubulaires de la voûte et la couverture

La salle, débarrassée de tout angle, de toute charpente par

(1) E. Bertin, le Nouvel hôpital Saint-Eloi de Montpellier. (2) Chassagne, les Hôpitaux sans étages et à pavillons isolés, 1878.