PAUTIES MOLLES DE LA HANCHE
des vaisseaux, des ganglions lymphatiques et du tissu adipeux. C'est celle-ci qui constitue Vinfundibidum , l'entonnoir crural proprement dit. De même que la cavité dont il n'est qu'une portion, Vinfundibidum a une forme triangulaire pyramidale ; son sommet répond au lieu d'embouchure de la veine saphène, sa base interceptée par le septum crurale répond à la cavité abdominale au niveau du ligament de Gimbernat.
On le voit, l'agencement des organes qui composent la région inguino-crurale, offre à la migration des fusées purulentes une facilité extrême.
Les collections purulentes de la région inguinale sont sous-cutanées, et alors ont une tendance marquée à s'étaler en dehors du côté du grand trochanter ; ou bien sousaponévrotiques, et alors bridées de toutes parts, peuvent progresser du côté de l'articulation en même temps que vers la superficie du membre.
Trop souvent elles viennent de l'abdomen, et se jettent dans cette ouverture béante de l'aponévrose si bien disposée pour les recevoir.
Ces abcès migrateurs, développés dans lagaîne du psoas iliaque, ou dont l'origine plus lointaine encore doit être cherchée jusque dans le corps des vertèbres, suivent le trajet du psoas, finissent par franchir l'arcade crurale, se logent entre les parois de l'aponévrose fémorale comme au fond d'un cul-de-sac, y demeurent stagnants jusqu'à ce que les tissus d'alentour subissent l'influence de leur voisinage, s'altèrent, et cessent d'être une barrière à leurs envahissements ; c'est alors qu'on les voit gagner de proche en proche vers les parties centrales aussi bien que vers les parties périphériques, faire irruption dans la cavité
RÉGION FJiSSIÈRL. H
articulaire, et constituer le principe des coxalgies les plus graves.
§ II, — Région fesssière.
Arrondie volumineuse, la région fessière comprend l'ensemble des parties qui ont pour squelette la portion latérale du bassin. La région sacro-coccygienne constitue sa limite postérieure. La saillie du tenseur du fascia lata la sépare en avant de la région inguino-crurale.
Sous la peau lisse et souple dans toute son étendue, se trouve une couche épaisse de tissu lamelleux qui donne souvent naissance, au niveau de la tubérosité ischiatique et au point correspondant à la face externe du grand trochanter, à une bourse séreuse.
Il n'existe d'aponévrose proprement dite que dans la partie de cette région qui correspond au muscle grand fessier.
Dans ce point, l'aponévrose, ainsi que le fait remarquer M. le professeur Velpeau, se dédouble en avant pour former la gaîne du muscle tenseur du fascia lata, en arrière pour envelopper le grand fessier. Il résulte de cette disposition que le muscle grand fessier n'est soutenu que par deux couches à peine fibreuses, tandis que la plus grande partie du fessier moyen est engaînée dans une espèce de sac moitié fibreux, moitié osseux.
On comprend que les collections purulentes fusent avec une extrême facilité entre les couches cellulaires qui séparent ces deux muscles. Le petit fessier, le pyramidal, l'obturateur interne, l'obturateur externe, le carré fémoral et les deux jumeaux complètent le système musculaire
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de la région ; nous aurons occasion à propos des fonctions de l'articulation de la hanche de revenir sur le rôle qui est départi à chacun d'eux.
Les vaisseaux artériels et veineux qui se distribuent à la région fessière sont de médiocre importance.
Les nerfs fessier, petit sciatique et honteux externe l'animent; mais elle est traversée par le nerf grand sciatique dont l'état pathologique en a maintes fois imposé pour une coxalgie, et réciproquement.
§ IIL "^ Région ischio-pubiennc.
Nous n'en dirons qu'un mot. Bombée en avant, la région ischio-pubienne est limitée en dehors par l'épine pubienne; en dedans et en avant par la symphyse ; en dedans et en arrière par le relief de la branche ascendante de l'ischion. La peau y est lisse, doublée d'une couche cellulo-graisseuse ; couche dont l'épaisseur varie suivant le sexe et l'âge des sujets.
Les muscles adducteurs, le droit interne, le droit abdominal et le pyramidal de l'abdomen partent de cette région qui livre passage à des vaisseaux lymphatiques, contient plusieurs ganglions, et est ahmentée par les honteuses externes.
Au point de vue où nous nous plaçons, elle n'offre qu'un intérêt très-secondaire.
