OBSERVATION XX V

(Due à l’obligeance de M. le Docteur Quincreu.)

Joséphine P..., femme C... (Lyon).

13 janvier 1910. —- 40 ans. Mariée à 21 ans, 2? accouchements normaux à 22 et 24 ans. Une fausse couche de deux mois et demi à 27, à la suite d’une chute. Malaises vagues depuis fort longtemps. Les règles, qui jadis étaient régulières et non douloureuses tous les 28 jours et qui duraiïent 5 jours chaque fois, sont maintenant à 21 jours, durant 6 à T jours et s’accompagnant de violentes douleurs. Parfois, quelques caillots sur la fin des règles.

Examen : pas d’annexite, pas d’empâtement dans les culs-de-sac, mais utérus paraissant très volumineux, en-

er ie clavé dans la concavité du sacrum, en rétroversion complète. Le col, un peu court, ne donne pas de prise au doigt, pour tenter une réduction manuelle. On emploie l’hystéromètre et la réduction se fait sur-le-champ, avec une extrême facilité. Aussitôt réduit, l’utérus paraît diminué de volume et reprend ses dimensions très normales. Le périnée paraissant très bon, on place sur-le-champ un Smith.

26 janvier. — Revient : inquiète, redoute, semble-t-1}, une grossesse, parce qu'elle attendait les règles à 21 jours le 20 janvier, et que rien n'est arrivé. Examen : utérus très bien maintenu par le Smith. Col un peu mou, mais pas de signes de grossesse. [Il est probable que les règles vont arriver bientôt.

18 mars. — Revient : les règles sont venues deux fois depuis à 28 jours (4 jours). Le Smith est nettoyé et replacé. 29 octobre. — Etat toujours excellent. Smith nettoyé et

remis. Demande qu’on l’enlève : nous préférons attendre encore.

20 janvier 1911. -— Revient. Cette fois nous enlevons le Smith, car l’utérus semble tout à fait fixé en position normale.

27 juillet. — La malade va partir pour la campagne et veut être revue avant son départ. À toujours été bien réglée à 28 jours depuis la réduction de l’utérus. Examen : antéversion toujours parfaite. Nous recommandons d'éviter les efforts.

Pas revue depuis.

OgsEervarion XX VI

(Due à l’obligeance de M. le Docteur GouLrroun).

Rétroversion amenant de la rétention d'urine au cours d’une

1hRePRe >) ce + .

grossesse. — Keproduction de la rétroversion constatée au cours d'une nouvelle grossesse. — Port d'un pessaire pendant deux ans. — Guérison de la rétroversion.

M°° N. B., âgée de 25 ans, se présente chez moi le

PTT

25 novembre 1906. Elle raconte qu'à sa deuxième grossesse elle a dû être sondée vers le troisième mois et pendant un mois, par le docteur, puis par son mari. Elle est enceinte de nouveau, mais elle craint de voir la rétention d'urine se reproduire, et c’est pourquoi elle vient consulter.

Je trouve un utérus gravide en rétroversion et suppose que la rétroversion est congénitale, car le cul-de-sac antérieur du vagin est très peu développé. Je réduis avec quelque difficulté et place un pessaire.

Le pessaire est enlevé le 12 février 1907 : il a fait merveille et la malade n’a eu aucun trouble pour uriner pendant cette grossesse. Accouchement simple le 25 juin 1907.

A la suite, l'utérus paraissant disposé à tomber en rétroversion, Je mets un pessaire de Hodge, qui maintient l’utérus en bonne position (26 août 1907).

Près de deux ans après (3 mars 1909), M° N. B.. a gardé son pessaire, n'en étant nullement incommodée, Je l’enlève à ce moment : l’utérus est en bonne position.

Deux ans plus tard, en avril 1911, la malade étant enceinte de deux mois, je retrouve l’utérus en bonne positon, et il reste bien réduit pendant le cours de la grossesse.

OBsERvVATION XX VII

(Due à l’obligeance de M. le Docteur QuixcrEu).

Louise B..., femme B.., #3 ans (Roanne), vient consulter le 3 juin 1905.

Mariée à 23 ans, jamais de grossesse.

Réglée régulièrement, à 24-25 jours en moyenne. Durée : 4 à 5 jours très abondamment.

Souffre peu, mais constamment depuis le mariage.

Examen : utérus en rétroversion complète. Col un peu pointu, pas de trace d’annexite ni à droite, ni à gauche.

Sur-le-champ, réduction à la main; l’utérus est facile- 4 10

LE: es ment amené en anteversion normale. On place un pessaire de Smith.

15 novembre 1905. — Le Smith a été très bien supporté. La malade n’a plus souffert du tout. Règles toujours à 24- 25 jours, mais dureraient un jour de moins qu'auparavant. Le pessaire est replacé après nettoyage.

2 avril 1906. — Toujours état parfait. On propose la suppression du pessaire, mais la malade n’accepte pas, crai-. gnant, dit-elle, de voir recommencer les quelques malaises qu'elle éprouvait avant la réduction de son utérus. Après nettoyage, le pessaire est donc remis en place,

23 septembre. — Etat toujours excellent. On propose encore l'enlèvement définitif du pessaire. La malade accepte.

21 novembre. — Revient parce qu’elle souffre depuis une huitaine de jours à la suite d’un effort : a voulu soulever une valise pleine de vêtements, a senti une douleur très nette sur le moment, qui, depuis, n’a pas cessé. Examen la rétroversion s’est reproduite, on replace le même pessaire de Smith qu’on avait eu la précaution de mettre de côté.

La malade est revue depuis de six mois en six mois, jusqu'au 8 mai 1908. Va toujours très bien. Le Smith est enlevé.

IT octobre 1909. —— Vient d’avoir un retard de 10 jours. Les règles sont arrivées ensuite très normalement et ont duré 4 jours. Pas de caillots. À l'examen : uérus en antéversion très normale. Rien à signaler d’autre part.

22 juin 1910. — Revient parce qu’elle a peur, à la suite d'une chute dans un escalier, d’avoir de nouveau l'utérus en arrière. Examen : il n’en est rien. L’antéversion se maintient très normale. |

Pas revue depuis.