OBSERVATION I

Déjà publiée par M. ne au Journal de Médécrae et Chirurgie pratiques (10 février ee >

API HOMO es du col

Madame B., 62 ans.

Antécédents personnels. — Huit as en 14 ans (de 20 à 35 ans). Jamais rien de génital: A la ménopause (47 ans) hémorragies nombreuses, mais sans gravité. :

En 1915, elle constate avant tout qu elle maigrit et qu’elle a d'assez fortes pertes blanches, jamais colorées, pendant 2 ans. Un jour, en prenant une injection elle fait venir un peu de : sang ct les supprime. -

Vers le mois d'avril 1919, les pertes deviennent légèrement sanguinolentes. Pas de douleurs, sensation de pesanteur dans les reins, l'appétit reste bon, ainsi que l’état général; quelques insomnies. Le 12 juillet, elle va voir M. Siroder qui écrit.sur sa prescription : « Métrite épithéliale du col, immobilisation à peu près complète de l’utérus. À traiter par le radium. » Je la vois le 17 juillet. L'état général est bon malgré l’amaigrissement signalé. Etat local : col saignant mais pas bourgeonnant. Immobilisation de l'utérus. Le diagnostic s'impose, mais Je cas ne paraît pas trop mauvais. Poids 55 kgrs.

6 août 1919. Chloroforme. Curettage complet en insistant sur le col. Application dans le col de 67%, 59 de radium pendant 72 heures soit 19%, 44, Aucun incident : pas de réaction, pas de malaise. Le 11 elle rentre snes elle en taxi.

Se

Examen histologique (M. Siredey) : Epithéliome déjà avancé à forme métatypique (une petite tumeur a été enlevée d'un coup de ciseaux près de | Dre mais trop desséchée, n'a pu être analysée).

. Le 22 août, sa fille me ; raconte : peu de changement dans les pertes qui sont pourtant devenues jaunâtres, mais non plus sanguïnolentes. Pesanteur marquée dans le ventre.

Le 12 septembre, le vagin est très retracté, avec des brides:

fibreuses. On ne sent aucun tissu cancéreux ; suintement jaunâtre. Les urines sont troubles et les envies fréquentes (urotropine). *

Le 10 octobre, les to ‘de cystite ont disparu ; le

léger écoulement jaunâtre persiste, le spéculum serait difficile

à introduire, vu les brides fibreuses ; aucun bourgeon perceptible au doigt. Augmentation de poids de 4 kgrs.

26 novembre. L'état serait parfait s'il ne restait un petit suintement, sans aucune odeur. Le toucher (j'ai déchiré facile-

=. ment quelques brides pour le faciliter) montre un ultérus tout

petit, des culs-de-sac absolument libres. €

7 janvier 1920. Disparition à peu près complète des peîtes, ou plus exactement du léger suintement. La malade a encore engraissé (59 kgrs) état local parfait.

5 mars 1920. Plus aucune perte ; quelquefois une petite |

: douleur dans le ventre. Poids 60 kgrs, mène la vie normale.

18 rai 1920. Etat local parfait, état général bon. \

Discussion. — D’après l'Obervatione le début de

l'affection remonterait à 1915, maïs le premier signe ici aurait été l'amaigrissement et les pertes blanches, mais non teintées ; les pertes hémorragiques ne seraient apparues que deux ans plus tard ; dès la première consultation, en juillet 1919, l'utérus était déjà immobilisé. Malgré l’état avancé de l’évolution, la régression était visible au bout d’un mois après l'application, et sept mois après, la malade avait pu reprendre sa vie normale et n'a sans doute pas jugé utile de venir se faire revoir depuis. Notons

l’âge déjà avancé ; nous nous rappelons que la radiumsensibilité croit chez les vieilles femmes, et qu elle est plus grande dns cette forme métatypique. À noter une petite répercussion du rayonnement sur le tissu vésical.