MÉTRITES DES FEMMES AU COURS DE LA VIE GÉNITALE

Nos observations sont plus nombreuses ; nous en avons retenu neuf (II, IV, VIIL IX, XI, XII, XV, XVI, XVII). Et encore la plupart d’entre elles auraient pu prendre place dans le groupe précédent.

En effet, dans la généralité de ces cas, le but cherché : arrêt de l’hémoragie, conservation des règles, étant le même, la technique employée devait étre

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semblable. Ils se rapportent tous à des femmes de 25 à 40 ans, chez lesquelles on a tenu, en général, à sauvegarder la fonction menstruelle.

Le diagnostic, diagnostic d'élimination, ne fut fait qu'après l’abandon de toutes les autres hypothèses. Dans l’Observation IV, le toucher donnant des renseignements peu précis, on a pu hésiter, d’autant plus qu'il s'agissait d’une femme de 40 ans et qu’un médecin avait déjà parlé d’ulcération cancéreuse possible. C'était en septembre 1921 ; nous avons eu, il y a quelques semaines, des nouvelles satisfaisantes de la malade. Le diagnostic était vraisemblablement exact.

Plusieurs de ces femmes étaient dans un état d’anémie intense (II, XV, XVII). Les hémorragies, chez toutes, avaient résisté au repos et aux divers traitements médicaux. Chez la malade de l’Observation VIIL, l’ablation des annexes gauches, avec conservation de l’utérus et de l’ovaire droit, n’avait point suffi à arréter l’hémorragie. Le curettage avait été employé dans deux cas (II, XVII) ; dans l’Observation XVII, il amena une rémission nette et qui dura un an ; dans l’Observation Il, il sembla n’avoir eu aucun effet sur l’hémorragie.

Les doses employées dans les Observations XV, XVL XVIL furent de 50 milligrammes pendant 6 heures, pour les deux premières, pendant 8 heures pour la dernière. Il s’agissait, dans deux de ces cas, de femmes jeunes (25 et 27 ans), et dans tous les trois, on chercha toujours à sauvegarder la fonction menstruelle. Les résultats obtenus furent les suivants :

Dans un cas (Observation XVI), après une aménorrhée transitoire, les règles réapparurent de façon normale.

Dans l’Observation XVII la malade, sortie de l’hôpital deux jours après l’application, n’a donné depuis aucune nouvelle.

Enfin, chez la jeune femme de l’Observation XV, il y eut échec. Après un arrêt momentané, l’hémorragie récidiva et le curettage qui suivit amena une amélioration notable. |

Dans toutes les autres observations de cette catégorie, on avait employé, soit 50 milligrammes de bromure de radium pendant 48 heures, soit 100 milligrammes pendant 24 heures. Au point de vue résultat immédiat, il y eut arrêt de l’hémorragie dans tous les cas. Le résultat éloigné fut également bon; après une aménorrhée temporaire (2 à 7 mois), les règles reparaissaient de façon généralement régulière.

Seules, les Observations IX, XI, XVII n’ont pu être suivies, et nous n'avons pu recueillir aucun renseigne- . ment sur l’état actuel de ces malades. -

En somme, sur neuf observations de malades traitées par une seule application, il y a un échec, échec dont nous essayerons plus loin de rechercher les causes.