CHAPITRE VI
De la technique préconisée.
La technique employée ne diffère pas sensiblement de celle adoptée dans l’irradiation des Shrômes. Deux choses varient : la dose employée et la durée d’application.
Avant l'application, plusieurs précautions sont à prendre : RE
1° Il est préférable d’hospitaliser le malade ;
2° Il est nécessaire de procéder à un examen complet, pour éliminer une dernière fois toutes les affections énumérées au diagnostic différentiel ;
3° On songera toujours à la possibilté d’un annexité coexistante. Il faudra donc prendre régulièrement la température, et toute ascension thermique vespérale supérieure à 37°6, devra mettre en garde contre une
lésion annexielle (Nogier).
PRE de
4 S'assurer que l’asepsie par l'ébullition de l’appareil radifère a été bien faite :
a) Des tubes de radium et des étuis filtres ;
b) Des tubes de caoutchouc ;
c) De l'appareil monté,
TECHNIQUE DE L'APPLICATION (Nogier) (1)
La malade, amenée dans la salle d'opération, est placée sur une table un peu haute.
Après savonnage et rasage de la région vulvaire, on donne une injection vaginale de deux litres d’eau bouillie, tiède. R
On comemnce ensuite l’anesthésie. Dès qu'elle est suffisante, on relève les cuisses sur l’abdomen et on les écarte fortement, en les maitenant avec des béquilles. R
On place les champs ; on dilate le vagin avec deux larges valves et on attire le col à la vulve avec deux pinces de Museux.
L’orifice cervical étant alors bien ouvert, on dilate lentement et progressivement avec les bougies d’Hégar. Il est prudent de faire alors un curettage explorateur et de mesurer les dimensions de la cavité utérine à l’aide de l’hystéromètre.
Puis, on introduit l'appareil radifère, composé de tubes de 25 ou 50 milligrammes de bromure de radium en chaîne, et filtrés par 1 millimètre d’or, et 2 millimètres de caoutchouc pur para.
(1) Emprunté à la thèse de Musso.
On tamponne ensuite la cavité vaginale avec de la gaze hydrophile, imbibée d’huile goménolée à 10 %.
La durée d’application variera avec le résultat cherché ; on peut admettre que :
1° 50 milligrammes de radium pendant 6 heures donnent en général une aménorhée de 2 où 3 mois, ‘avec retour normal des règles ;
2° 50 milligrammes pendant 12 heures suppriment les règles pendant 5 ou 6 mois, mais amènent parfois une ménopause prématurée ;
3° 50 milligrammes pendant 24 heures sont considérés comme amenant le plus souvent une stérilité définitive.
°- À plus forte raison en est-il de même pour des doses de 100 milligrammes pendant 24 heures et de 120 milligrammes pendant 48 heures, doses certainement exagérées pour les cas que nous avons étudiés.
