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Les rapports de l'aorte et de l'artère pulmonaire sont entièrement changés. L'artère pulmonaire ne naît pas en avant de l'aorte, mais à gauche et sur un plan postérieur. Elle apparaît petite, rétrécie sur tout son parcours.
Le diamètre vertical du cœur, de l'origine de l'aorte à la pointe, égale 52 millimètres. |
Le diamètre transversal, mesuré d’un bord à l’autre au niveau de la partie supérieure des ventricules, donne 535 millimètres.
Le diamètre antéro-postérieur de l’extrémité supérieure du sillon interventriculaire antérieur à l'extrémité supérieure du sillon interventriculaire postérieur, mesure 42 millimètres.
La Re du cœur, prise à la base, donne 142 millimètres.
Cœur droit : Le ventricule droit est hypertrophié. En outre l'épaisseur de ses parois est augmentée : suivant les endroits elle atteint 9 à 10 millimètres.
De la base de ce ventricule se détachent les deux artères aorte et pulmonaire.
La circonférence de l’orifice aortique égale 37 millimètres. A 1 centimètre plus haut, la circonférence de l'aorte mesure : 40 millimètres. Les valvules sigmoïdes aortiques sont saines.
A gauche de l'aorte, sur un plan horizontal un peu plus élevé, au fond d'un infundibulum étroit formant comme un petit canal creusé dans l'épaisseur du myocarde se détache l'artère pulmonaire. L’orifice possède une circonférence égale à 922 millimètres. Les valvules sigmoïdes -ont leur bord libre légèrement épaissi et rosé, mais elles ne sont pas adhérentes entre elles. À cet orifice fait suite l'artère pulmonaire. Celle-ci est rétrécie dans toute sa longueur. Un peu avant sa bifurcalion elle donne naissance au canal artériel qui, après avoir parcouru un trajet de 1 centimètre 1/2 va se jeter dans l'aorte, Le canal artériel, d’une épaisseur de { millimètre environ,
plus large au niveau de sa portion contiguë à l'artère pulmo-
à À ANA
naire qu'au niveau de sa portion contiguë à l'aorte, est perméable. En effet, par son orifice aortique, on peut introduire un fin stylet qui débouche dans l’artère pulmonaire.
L'orifice auriculo-ventriculaire paraît normal. La valvule tricuspide est saine,
Le ventricule droit communique avec le ventricule gauche
par un orifice percé dans l’épaisseur de la cloison interventri- culaire. Cet orifice est situé à la partie supérieure de la cloison. Il est ovalaire. Son grand diamètre dirigé de haut en bas et d'avant en arrière égale 10 à 11 millimètres ; son petit dia-
mètre égale 5 millimètres. Ses bords sont lisses et unis.
L'oreillette droite parait notablement dilatée. Dans cette
oreillette s'ouvrent, à leur abouchement normal, les deux
veines caves.
La cloison interauriculaire ne présente pas d'orifice de communication entre les deux oreillettes. :
Cœur gauche. — Le ventricule gauche est petit, rétréci dans sa capacité, Aucun vaisseau ne part de ce ventricule, Ses parois ont une épaisseur moindre que celles du ventricule droit. Elles mesurent suivant les endroits de 6 à 8 millimètres.
L'orifice mitral a une circonférence de 40 millimètrees. La valvule mitrale est saine.
L'oreillette gauche paraît normale. Les quatre veines pulmo-
.naires y débouchent:
Foie. — Rouge violacé. A la coupe, vaisseaux gorgés de sang, Poids 300 grammes.
Rate. — Normale. Poids 30 grammes.
Reins. — Se décortiquent facilement. Teinte livide à la surface aussi bien qu’à la coupe.
Encéphale. — La face externe des hémisphères cérébraux est livide, violacée. Les veines pie-mériennes sont gorgées de sang ainsi que les sinus de la dure-mère,
Toute la base de l’encéphale est vascularisée d’une manière
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extraordinaire ; sur les lobes inférieurs du cervelet, la teinte est même hémorrhagique.
A la coupe, on constate une vascularisation très marquée de la substance nerveuse.
La substance grise des circonvolutions a une couleur chair de bœuf à la coupe. Le centre oval présente un piqueté vasculaire extasié. Les plexus choroïdes sont gorgés de sang noir.
Pas de.liquide dans les ventricules.
