DRE T RES

Au cours de l'intervention, dont nous décrivons les temps successifs, le Professeur A. Pollosson a abouché les uretères au vagin de la facon suivante : Il a fixé le conduit vecteur de l’urine à la tranche vaginale, et il a recouvert de péritoine par dessus. Il existe une autre facon de procéder qui est la suivante : On fait une boutonnière à la paroi posterolatérale du vagin, on y glisse l’uretère et on l'y fixe solidement par des points.

(Quelque temps après avoir fait cette anastomoseuretéro-vaginale, on peut aboucher, comme l'a fait Pawlick, le vagin à l’urèthre, et on a ainsi transformé le vagin en nouvelle vessie). Si l'on ne réunit pas le vagin à l’urèthre (comme dans les cas que nous citons), il faut adapter un appareil au vagin pour éviter l’incontinence.

M. le professeur Pollosson a essayé d'employer des sondes vaginales olivaires qui tiennent spontanément, et quise continuent avec un récipient que les malades peuvent porter attaché à la ceinture.

Nous reparlerons dans le chapitre V de cette question du devenir des uretères, et de la possibilité de la continuation de la fonction rénale, par l’implantation nouvelle de ces conduits. Nous nous étendrons un peu longuement sur ce sujet, et nous verrons ce qui a été fait dans ce sens.

7° temps. — Réunion des parties molles. — Par une série de points au catgut on réunit les muscles droits. On suturera soigneusement partout pour éviter l’éventration.

Dans un dernier plan, on prend la peau, le tissu cellulaire, l’'aponévrose des muscles droits, on emploi pour cela un fil d'argent ou du crin de Florence.

On draîne et noue sans trop serrer.

Après deux ou trois Jours, si tout va bien, on enlève le drain et on complète la fermeture de la plaie en nouant le catgut, sans faire souffrir de nouveau la malade.