CHAPITRE PREMIER
Historique
Les premiers opérateurs désireux de connaître les résultats de l’ablation totale de la vessie se sont adressés à l’'expérimentation animale.
Au début, les expériences ne donnèrent pas pleine satisfaction, mais les résultats obtenus plus tard furent meilleurs et encouragèrent à travailler dans cette voie.
En 1881, Vincent, de Lyon, pratiqua l’extirpation totale de la vessie chez des chiens et aboucha les uretères à l'intestin.
Glück et Zeller firent la même expérience.
Les animaux moururent d'infiltration d'urine ou d'épanchement de matières fécales dans l'abdomen.
En 1881, Bardenheur essaya de conserver des chiens en leur greffant les uretères dans le rectum tous ces animaux succombèrent de pyélo-néphrite. Novaro implanta, en 1887, les deux uretères dans le rectum, et sur trois cas, 1l obtint une survie.
En 1888, Tizzoni et Poggi implantent les deux uretères dans une anse intestinale isolée, qu'ils fixent au col de la vessie enlevée: bon résultat. En
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1894, Chaput fit de nombreuses expériences du même genre. En 1895, Lindner aurait fait plusieurs fois avec succès l'implantations des uretères dans le colon transverse chez le chien; mais il ne donne ni chiffres, ni compte-rendu d'autopsie. En 1896, Krynski obtint de très beaux résultats chez le chien. En 1900, Reuben Peterson fait de nombreuses anastomoses uretéro-intestinales. Il constate de la pyélonéphrite dans tous les cas. En 1901, Zeit fait de nombreuses expériences, mais sans trop de succès.
Les résultats expérimentaux furent donc, nous le voyons, très variables, et ces insuccès auraient pu détourner les chirurgiens de pratiquer l’ablation de la vessie. Il n'en fut rien, et on peut dire que, en règle générale, les résultats cliniques furent supérieurs à ceux de l’expérimentation. La lecture des observations pourra le montrer.
La première cystectomie totale fut exécutée par Bardenheuer sur un homme de 57 ans présentant une tumeur maligne de la vessie. En 1888, Pawlick obtint sur une femme un très beau succès. Il put présenter sa malade deux ans et demi après l'opération au congrès des chirurgiens allemands. Kümmel tenta aussi l'opération chez la femme, mais sans succès. Kossinski, au cours d'une hystérectomie, pratiqua l'ablation totale de la vessie et obtint une guérison parfaite, malgré le traumatisme opératoire considérable. Chalot réussit la même opération chez la femme.
Trendelenburg a pratiqué chez un homme une néphrectomie unilatérale suivie de cystectomie. Son
malade guérit. En 1898, Albert Hogge, de Liège, fit une résection complète de la vessie et des organes génitaux chez l’homme pour tumeur vésicale.
Krauss, en 1899, enlève la vessie à une jeune fille de 17 ans. Il implante les uretères au rectum. Les suites furent excellentes.
Veliaminoff enleva la vessie et aboucha les ure- ‘tères à la paroi avec le plus grand succès. Depuis, et nous en citerons les observations à la fin de ce travail, Winivarter en 1900, Martin en 1902, Lund en 1902, Wilms en 1906, Pauchet, Krônig et Rouffart en 1907, Verhoogen en 1908, enlevèrent totalement la vessie et abouchèrent les uretères à l’intestin.
Enfin, dans ces dernières années, M. le professeur À. Pollosson, à Lyon, a eu l'occasion de pratiquer la cystéctomie chez la femme.
Enlever le réservoir urinaire est une tentative hardie et délicate à bien réaliser. Mais comme nous l'avons déjà dit dans notre introduction, c’est une fois la vessie extirpée que se pose le plus grave problème. À ce moment, le chirurgien pourra hésiter, en face du second temps de l'intervention qui consiste à tenter un nouvel abouchement des uretères. S'il désire créer une nouvelle vessie, à quel organe devra-t-il s'adresser ? I[ est difficile, évidemment, d'arriver à la perfection et d'indiquer le procédé idéal. Tout ce que nous pouvons faire, sera d’étudier un peu en détail les solutions proposées.
