OBSERVATION IT (RÉSUMÉE

(KRUKENBERG, Observation de la clinique de Berne).

Secondipare, trente-trois ans. A la seizième semaine de la grossesse actuelle, étant au lit ne peut uriner, douleurs. Le lendemain rétention complète.

Cathétérisme par un médecin à deux reprises. Rétention, nouveau cathélérisme, grandes douleurs, urines rares 50 cc. et sanglantes du 6 au 8 décembre.

Le 23 décembre, bains de siège deux fois par jour, lavages vésicaux avec une solution salicylée au centième. Selles rares diarrhéiques. Fièvre.

Le 30, entre à la clinique. Cachectique. Urine très rare nauséabonde. Vessie très dilatée à mi-distance de l’ombilic au pubis.

Cathétérisme, avec une sonde d'homme évacue 1,2 litre d'urine, plus tard 2 litres avec un cathéter élastique. Réduction de l'utérus sous chloroforme. Vessie lavée avec sonde à double courant, drainage permanent. État général meilleur.

Le 6, enlèvement du drain vésical. Incontinence. Urine de plus en plus fétide. Du 6 au 9 décembre, fièvre. Le 10 janvier, rend par l’urèthre une membrane sphacélée. Par suite, évacuation d'urine 2 litres environ, brun rouge, très nauséabonde. Puis incontinence complète. Lavages. Cachexie. Le 19 janvier, avortement. Enfant vivant.

Mort de la mère le 21, dans le collapsus.

Autopsie. — (Faite par le professeur Koster).

Cavité péritonéale sans liquide. Ouverture de la vessie grande comme la paume de la main. Les anses inférieures de l'intestin sont adhérentes aux bords de l'ouverture. Vessie tapissée d’une membrane grise verdâtre.

Poumons. Cœur. Rate normaux. Reins gras avec abcès. Enveloppe adhérente. Utérus entièrement dans le petit bassin, dur et contracté non rétrofléchi.

La membrane examinée avec soin était une exfoliation de la muqueuse et de la membrane.

COULHON à

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