I. — Signes fonctionnels
1 ° Troubles urinaires. — Dans le cas présent, les troubles urinaires sembleraient devoir prendre une importance considérable.
A priori^ on pourrait penser qu'une portion de vessie herniée déterminât des troubles considérables de la miction. Souvent, en effet, la miction se trouve modifiée, et à cet égard, il est intéressant de revoir l'observation de G. Marchant, concernant un malade qui tantôt avait de l'incontinence d'urine, tantôt de la rétention.
L incontinence d'urine s'explique facilement par ce fait, que Tanse d'intestin herniée, se remplissant de matières fécales, occupe à elle seule tout l'espace que lui offre le sac herniaire, la portion herniée de la vessie ne peut se remplir d'urine ; d'où l'incontinence.
La l'étention se comprend facilement chez le même malade ; car il suffît qu'à un moment donné les matières qui obstruent l'intestin trouvent leur issue naturelle, pour que la vessie herniée puisse se dilater dans le sac, et alors l'urine s'accumule dans cette portion ectopique, réduisant l'intestin au minimum de volume, et le malade éprouve de la rétention.
Cette sorte de bascule, entre la réplétion de la vessie et celle de l'intestin, s'observe assez rarement. De tels troubles urinaires apparaissent ordinairement quelques années après la production de la hernie. Mais il s'en faut de beaucoup qu'ils soient la règle : le plus souvent, ils font défaut, les observations de M. J, L. Championnière le prouvent surabondamment.
2° Douleur. — La douleur est vive, et se manifeste sous deux formes.
Ou bien c'est une sorte de point douloureux partant de la région tout à fait interne, du pli de l'aine et s'irradiant vers l'abdomen ; ou bien ce sont des douleurs plus vagues, sans localisation bien nette, rappelant celles des coliques. La douleur apparaît une heure ou deux après le déjeuner. Après le dîner, elle se manifeste beaucoup plus rarement, et même fait défaut si le malade se couche tout aussitôt. L'absence de douleur doit être imputée au décubitus ; et, ce qui le prouve, c'est que, si le malade est debout, il ressent des tiraillements dans la partie herniée, et si la hernie est volumineuse, il en rapporte le siège à la partie interne, vers le pubis.
Ce tiraillement se produit, selon toute probabilité, au moment où la partie herniée de la vessie se laisse distendre par l'urine.
3° Enfin, il est un signe fonctionnel qui, joint aux autres, peut avoir une certaine importance, c'est la sensation de PESANTEUR resscntic par le malade quand il éprouve de la
rétention d'urine, sensation localisée à la partie latérale de l'abdomen.
