INTRODUCTION

Par cytostomie sus-pubienne d’urgence, il faut entendre comme le nom l'indique, la création méthodique d’un méat sus-pubien nécessitée par des accidents d’une gravité telle, soit au point de vue fonctionnel, soit au point de vue des dangers encourus par le malade que toute temporisation doit être rejetée. Ce sont des faits de ce genre qui avaient particulièrement frappé M. Poncet et qui furent au début ile point de départ de ses recherches sur la création méthodique d’un urètre sus-pubien chez les prostatiques. La première opération de M. Poncet remonte à l’année 1888, et dans sa première communica-tion sur cette nouvelle opération à la Société de médecine de Lyon, en 1889, se trouvent précisément relatées plusieurs observations dans lesquelles la cystostomie d’urgence s’imposait. Depuis lors, soit dans les thèses de ses

nr ME élèves, Bonan (1892), Lagoutte (1894), soit dans diverses

publications ou discussions devant les sociétés savantes, il s’est efforcé, après avoir nettement indiqué le manuel opératoiré de son opération, d’en préciser les indications.

Ses indications, pour le dire immédiatement, découlent des contre- indications des autres modes de traitement employés jusqu'alors. M. Poncet et les nombreux chirurgiens qui l’ont suivi dans l’application de la cystostomie, en ont depuis considérablement agrandi le champ des indications. Il nous a cependant semblé utile de revenir sur un tel sujet et de montrer qu’il était des circonstances où, chez des urinaires gravement atteints, il n’est pas plus permis d’hésiter que dans d’autres opérations d’urgence, que dans le cas, par exemple, de hernie étranglée, ou la kélotomie, toute manœuvre de taxis étant systématiquement laissée de côté, doit être pratiquée dans le plus bref délai possible.

A l'heure actuelle, l'opération de Poncet qui est entrée dans la pratique courante a été pratiquée un assez grand nombre de fois, pour qu’il nous soit possible non pas seulement d’en apprécier la valeur thérapeutique générale qui est du reste indiscutable, mais encore de séparer des faits dissemblables et d'examiner avec des observations nombreuses dans quelles éventualités cette intervention chirurgicale devient réellement urgente.

Notre but dans ce travail, est donc d’appeler l'attention

des médecins et des chirurgiens, en un mot de tous les

Le