DE LA DÉSINFECTION
À Paris. — Jusqu'en 1891, il n'y avait que cinquante étuves à désinfection. La Préfecture de la Seine et la Préfecture de police avaient chacune leurs équipes, ce qui était une source fréquente de conflits.
Depuis 1891, le D' A.-J. Martin à fait réunir dans un seul service, à l’Hôtel-de-Ville, la désinfection de Paris.
On a augmenté le nombre des étuves à haute pression donnant une température de + 110 degrés, car on s'est aperçu que certains microbes, et surtout les spores, résistaient parfaitement à 100 degrés. Tous les objets à désinfecter (vêtements, matelas, étoffes, objets de literie) sont soumis pendant quinze minutes à cette vapeur sous pression.
Grâce aux ressources que l’on possède à Paris, leservice municipal a déjà, sous ce rapport, une pratique très étendue.
Tous les ustensiles (tasses, bols, cuillers, etc.) ayant appartenu aux malades sont nettoyés à l’eau bouillante.
Les matières rendues (vomissements, selles) sont mélangées avec une solution acidulée de sulfate de cuivre
| — 42 — (100 gr. de sulf. pour 2gr. d’ac. sulf.) puis délayées dans une grande quantité d’eau, sont jetées dans les fosses d’aisances.
Le linge de corps devra plonger une demi-journée dans de l’eau additionnée d’acide phénique à 2 pour 100, avant d’être livré au blanchissage ; il est préférable de brûler le linge sans valeur. |
Les meubles et les murs de la chambre du malade sont soumis aux pulvérisations de sublimé à 1 pour 1000. Traiter les parquets et les boiseries par les lavages de sublimé au même titre. Sur les dorures et les vernis, on passe immédiatement après un liquide alcalin (eau 1000 gr., carbonate de soude 10 gr.). Il est le plus souvent nécessaire de faire suivre ces lavages de fumigations à l’acide sulfurcux (15 à 20 gr. de fleur de soufre par mètre cube à désinfecter),.
Quand il s’agit d'isoler les malades, le Service santitaire se charge, en général, de les transporter dans des voitures spéciales.
Toutes ces mesures sont, on le voit, très longues et très minutieuses. C’est unc véritable révolution dans une maison que l’arrivée et le fonctionnement du Service muni cipal. Malgré des frais considérables et les patients efforts du D Martin, la Désinfection à Paris n’est pas encore ce qu’elle devrait être, le public (on le conçoit sans peine) ne se prêtant pas facilement à cette snquisition.
Du reste, l’article 15 est à peine en vigueur dans la capitale, un bon nombre de médecins traitants y étant opposés.
A Lyon. — Le Bureau d'hygiène à été fondé par
EL décret du 27 mai 1890, avec M. le D' G. Roux pour directeur. ; |
Malgré l’exiguité de ses ressources, le Bureau a déjà rendu de grands services, en luttant surtout contre la diphtérie et la scarlatine, si communes à Lyon.
Le Bureau a totalement supprimé les vapeurs d’acide sulfureux, et emploie presque exclusivement pour les lavages et les pulvérisations le sublimé à 2 pour 1000. Les selles et les fosses d’aisance sont désinfectées par les sulfates de cuivre et de fer.
L’étuve mobile qui affectait désagréablement le publie a disparu du matériel lyonnais. Les linges à désinfecter sont transpcrtés dans des sacs de toileépaisse et à mailles serrées complètement à l’abri de l'air.
La désinfection s’opère dans un local spécial situé à Perrache, au moyen d’étuves à haute pression (syst, Geneste-Herscher.)
Le Bureau a désinfecté, en 1892, 319 personnes suspectes de choléra, et 152 pour fièvre typhoïde ; le service de la vaccination étant dans ses attributions, nous relevons, en 1892, 1865 vaccinations, 685 revaccinations; on à distribué 3781 plaques, et délivré 85.845 vaccinations.
Le Bureau d'hygiène est également chargé de l’inspection sanitaire des écoles.
M. G. Roux demande que son budget soit augmenté d’au moins moitié; la désinfection, selon lui, devrait être payée, surtout parles gens aisés. Au moment où l’article 15 va entrer en vigueur à Lyon, la Direction demande l’aug mentation de son personnel sanitaire, que la plus minime épidémie mettrait rapidement hors de service.
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Le public lyonnais semble favorable à la Désinfection administrative, il la demande non seulement pour les maladies épidémiques, mais il a sollicité le Bureau d’hygiène pour des cas de tuberculose, de cancer, etc.
En somme la Défense sanitaire de la ville de Lyon n’est qu’à l’état débauche ; quand Particle 15 sera appliqué, il sera de toute impossibilité de traiter utilement tous les cas dénoncés par les médecins-traitants.
Nous ne croyons pas que le service d'hygiène soit plus avancé dans les autres grandes villes de France qu’à Paris ou à Lyon. Chaque cité possède quelques étuves, un personnel de quinze à vingt hommes, quelques kilo grammes de désinfectants, et c’est cela qu’on appelle le Service de la désinfection publique. C’est pour donner de occupation à cette poignée de fonctionnaires inoccupés que l’on force les médecins à déclarer les maladies épidémiques.
Si des villes nous passons aux campagnes, nous voyons qu’on n’y sait même pas ce que pourra être une étuve à désinfection.
Tous les maires, tous les sous-préfets sont avertis qu’ils recevront bientôt des carnets qui leur permettront de donner des ordres aux médecins, maïs on ne leur a pas dit comment ils combattront les maladies qu’on leur signalera.
"Il est vrai de dire aussi que, dans la classe pauvre surtout, on regarde la désinfection comme un moyen commode et peu coûteux de nettoyer sa literie, vêtements, murs, plafonds, meubles, etc. A un moment donné, c'était devenu un véritable abus qu'on a dû surveiller de près.
MINS
‘La déclaration est donc au moins inutile dans les cam pagnes, sinon peut-être comme moyen électoral!
En Allemagne. — Le matériel de désinfection en Allemagne est en général inférieur à celui de la France. Les chaudières par exemplene donnent que 1/10 d’atmosphère de pression. Grâce à l'influence du professeur Esmarch, la désinfection au moyen de la me de pain est encore préférée aux pulvérisations de sublimé.
Les égouts tant vantés de Berlin sont loin d’atteindre la perfection ; ils répandent encore beaucoup d’émanations. Un progrès considérable, au point de vue de lisolement, consiste dans l'hôpital Frédéric, à Berlin, qui contient un grand nombre de petites chambres séparées, pour isoler les enfants atteints de maladies contagieuses.
En Allemagne, la médecine est enrégimentée comme le reste. Le médecin de la santé est un fonctionnaire. Pour exercer officiellement l’hygiène, il faut passer des examens spéciaux qui vous conferent un diplôme de médecin d'hygiène.
On obtient les titres de ÆXrerisphysicus, Bezirhksarzt, après deux ans de pratique et lorsqu'on a suivi les cours de l’Institut d'hygiène de Berlin.
La médecine est devenue la médecine d'Etat, qui part du médecin de cercle et de district (canton, arrondissement), et par les professeurs d'hygiène siégeant dans les diverses Universités arrive au ministère de l'Intérieur. La déclaration des maladies épidémiques est obligatoire en Prusse, depuis l’ordonnance royale du 8 août 1835.
L’hygièene, et l’hygiène réglementée administrative ment, est donc en quelque sorte toute la médecine. Le
nn praticien traitant n’a aucune autorité devant le Xrers-
physicus.
En Angleterre. — Maloré que le principe de la liberté individuelle soit beaucoup plus étendu en Angleterre que partout ailleurs, les lois sanitaires y sont néanmoins d’une rigueur excessive. C’est ainsi que toute personne, à quelque condition qu’elle appartienne, doit immé diatement être transportée dans un hôpital d’isolement, aussitôt qu’il a été constaté qu’elle est atteinte de maladie contagieuse. Tout malade se sentant atteint d’une maladie contagieuse, qui entre dans un lieu public, est condamné à une forte amende.
Pour expliquer cette apparente contradiction, on n’a qu’à se rappeler ce côté du caractère anglais, qui consent à tout, pourvu que cela lui profite.
L’Angleterre a fait des sacrifices énormes pour assurer son service sanitaire, et elle a en partie réussi, puisqu'elle a obtenu un abaissement de la mortalité de 3,5 pour 1000 habitants.
La loi sanitaire date de 1875.
La nouvelle ioi en date de 1889 impose la déclaration au chef de famille, il la fait au medical officer of health. Les appareils de désinfection et de ventilation sont infé-rieurs à ceux que nous possédons en France. Le matériel scolaire est établi dans de très mauvaises conditions; il manque surtout, dans les écoles, l'air et la lumière. Mais, le service sanitaire en général est bien supérieur à ce que nous avons chez nous.
La déclaration des maladies infectieuses: variole, scar-
nie
latine, fièvre typhoïde, diphtérie, est obligatoire depuis 1889. La double déclaration est considérée comme déshonorante pour la profession médicale.
Comme il est question d'intérêt général, c’est donc bien le chef de famille qui doit faire la déclaration ; le médecin ne la fait qu’à son défaut.
Le service sanitaire fait partie du Local Government Board pui comprend neuf services distincts‘.
L’hygiène publique comprend un chef de servicefmedi- - cal officer of health aux appointements de 30000 francs), un inspecteur des nuisances. Chaque district sanitaire, urbain où rural, est pourvu d’un Conseil dont presque tous les membres sont nommés à l’élection ; le service est dirigé par un médecin payé par ce Conseil, il est assisté d’un ingénieur et d’un architecte sanitaires. Il y aainsien Angleterre 1000 médecins urbains, 674 ruraux; 60 maritimes, qui ont sous leurs ordres 8000 agents.
En Hollande. — Quiconque ne déclare pas les cas de maladies contagieuses qu’il peut connaître est puni d’une forte amende et même de prison. On met un drapeau noir sur les maisons contaminées.
En Italie. — Jusqu'en 1887, le pouvoir exécutif dans les lois sanitaires était encore confié aux autorités administratives. On y a renoncé quand on a vu combien le manque d'éléiment technique avait été préjudiciable pendant la terrible épidémie de choléra qui désola l'Italie en
1 Assistance publique, hygiène publique, architectes sanitaires, hygiène des fabriques, service des eaux, statistique, contentieux.
