INTRODUCTION

Sous le titre de Dégénérescence sarcomateuse des fibromes de l'ovaire, nous voulons étudier aux points de vue histologique et surtout clinique quelques cas de fibromes ayant présenté cette dégénérescence maligne.

Nous apportons, à l'appui de ces faits, une observation inédite, que M. le docteur Jayle, ancien chef de clinique de la Faculté, a bien voulu nous communiquer ainsi qu’un examen histologique, fait dans le laboratoire et sous la haute direction de M. le professeur agrégé Letulle.

Nous y ajoutons quelques observations de fibromes surpris en pleine dégénérescence sarcomateuse, et dont quelques-unes, au moins, semblent indiscutables. Mais ici se pose une grosse question : Rares sont les fibromes chez lesquels on a la chance d'assister à l’éclosion ou au réveil de la cellule sarcomateuse.

- Nombreuses au contraire sont les tumeurs que dans les observations on intitule : fibro-sarcomes.

Leur histologie diffère peu ; leurs symptômes sont à peu près les mêmes.

Ne fallait-il pas dès lors se demander s’il n'existait pas

un lien de parenté entre les deux, si l’une n'était pas secondaire à l'autre.

M. P. Delbet s'exprime ainsi, en ce qui concerne les fibro-sarcomes de l'utérus : « Ces fibro-sarcomes sont si semblables aux fibro-myomes qu'on peut se demander si ce sont bien des tumeurs primitives.mérilant une description spéciale.

«Rokitansky, Virchow, Schræder, ont soutenu qu'ils’agissait de transformation secondaire de fibro-myomes. Cette opinion me parait très rationnelle.

«Et, en effet, la transformation a été nettement observée dans les cas de Chrobach, Müller, Simpson Frankenhauser, Kurz. Le cas de Müller esttrès démonstratif. Il avait enlevé une partie d’un fibro-myome qui donnait lieu à.des phénomènes d'enclavement; peu après une végétation nettement sarcomateuse se développait sur le moignon, et tout ce qui restait de la tumeur se transformait en sarcome.. Il me paraît infiniment probable que dans la plupart, et peut-être la totalité de ces cas donnés jusqu'ici comme fibro-sarco-— mes, il s'agissait de transformation sarcomateuse de fibromyomes- primitifs (1).

M. Delbet, en somme, discute et semble résoudre ici la nature du fbro-sarcome. Car l’on s'était demandé si les noyaux sarcomateux du fHbro-sarcome étaient primitifs, s'ils existaient dès l’origine de la tumeur, inclus dans les libres conjonctives el élouffés par elles jusqu'au jour du réveil et de la prolifération ; en un mot, si le fibro-sarcome

élait dès son origine, une tumeur histologique. mixte ; ou

(1) Paul Delbet. Duplay et Reclus, VIT, 185.

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bien, si, au contraire, sous des influences inconnues, la fibre conjonctive pouvait subir la transformation sarcomateuse.

Nous ne citerons pas d'observations de fibro-sarcomes. Parmi celles que nous citerons et qui doivent saisir sur le vif le stade intermédiaire au fibrome et au särcome, quelques-unes sont douteuses, mais d’autres semblent démonstratives.

Nous n'avons pas l'intention de nous atlarder sur l'histologie de ces tumeurs.

Nous voulons surtout nous demander s’il existe un signe clinique permettant de soupçonner la présence de la cellule sarcomateuse dans un fibro-myome de l'ovaire : en un mot, s’il existe des signes cliniques dela dégénérescence sarcomateuse des fibro-myomes.