I. — Fréquence
Sur 12.046 accouchements nous avons trouvé que 99 fois la délivrance artificielle a été opérée sans interventions précédentes, ce qui donne un pourcentage de 10,820: 1
Si nous comparons nos chiffres avec ceux qui oht paru
. We 1 Fr 4 de en ces vingt-cinq dernières années, nous constatons qu ils
sont sensiblement du même ordre :
SE NOMBRE AUTEUR | ANNÉE HOPITAL NOMBRE | je gélivrances POURCENTAGE AM CORTE NE d'accouch*. | arf, Budin (1)..| 1895 Charité 3.295 25 «£ AULTE Brosset (2).| 1898 |Clinique Baudelocque! 12.867 | 145 0,89 Jacobson(3)| 1906 do 15.038! 90 | 0,60
Si nous rechérchons les statistiques étrangères, celles des villes allemandes, par exemple, nous trouvons des (1) Budin, Femmes en couches et Nouveau-né, 1893.
(2) Brosset, Thèse de Paris, n° 586, 1898.
(3) Jacobson, Thèse de Paris, n° 402. 1906.
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chiffres variables de 0,45 % à 2,83 %.'Ces statistiques
n’ont qu’une valeur très relative car :
1° Elles ne groupent souvent qu'un nombre restreint de cas. Une statistique ne s’appuyant que sur 3 délivrances artificielles en 421 cas comme celle d’Heidelberg, est sujette à des erreurs considérables;
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o° Elles ne'séparent pas toujours nettement les cas d’accouchements à terme ou près du terme des cas d’avortements;
Or, moins la grossesse est avancée, plus la rétention placentaire est fréquente, par conséquent le nombre de délivrances artificielles s'élève, en même temps que le pro.
nostic devient plus favorable;
3° Elles ne différencient pas toutes les cas de délivrance
artificielle post-opératoire de ceux où la délivrance artifi-
cielle a été ls seule intervention faite sur la femme.
a) Influence de la parité. — Sur nos 99 délivrances artificielles, 46 ont eu lieu chez des primipares, 46 chez des multipares (I à IV), 7 chez de grandes multipares (V à IX).
À l'examen de ces chiffres on serait tenté de reconnaître l'influence de la multiparité. Mais la fréquence observée n’est que relative.
En effet, sur les 12.046 accouchements de notre sta.stique, il y a 5.473 primipares et 6.573 multipares.
Ce qui donne un pourcentage de 46/5473= 0,84 %pour les primipares et de 53/6553=0,8r % pour les multipares.
Bosquet trouve 1,11 % chez les primipares, 0,71 %
chez les multipares.
Jacobson trouve 0,59 % chez les primipares, 0,61 % chez les multipares. ÿ
Nous pourrons conclure de ces chiffres, que la parité nest pas un facteur important dans la fréquence de la
délivrance artificielle.
b) Influence du poids du placenta. — Dans vingt-deux de nos observations le poids du placenta représente plus du sixième du poids du fœtus, alors que dans trois seulement le poids du placenta est inférieur au huitième du poids du fœtus. 4
La délivrance artificielle est donc beaucoup plus fréquente, dans les cas de gros placentas que dans les petits. Et cela d'autant plus qu’à la grosseur relative du placenta s'ajoute l’dhérence, dans les accouchements s'éloignant
du terme et chez les femmes atteintes d’endométrite.
c)influence du poids du fœtus. — Dans neuf cas nous avons affaire à des enfants pesant plus de 4.000 gr.
Cette forte proportion de gros œufs ne doit pas nous étonner : nous verrons en effet par la suite que la délivrance artificielle est souvent commandée par des hémorragies dues à l’inertie utérine et que les gros œufs sont cause d'inertie.
Dans nos observations aucun accouchement gémellaire spontané n'a été suivi de délivrance artificielle, alors que nous en avons noté huit avec délivrance artificielle postopératoire. Ceci correspond à l'opinion formulée par
Chabriat (1) : € La délivrance artificielle pratiquée dans le
(1) Chabriat, Thèse de Paris, n° 413, 1913-1914.
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