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CET Re

cas de gestatiornis gémellaires n’a été que le complément d’une intervention sous anesthésie lorsque celle-ci a né-

cessité le forceps ou la version ».

d) Influence du moment de la rupture des membranes. — Sur nos 99 observations nous avons le renseignement du moment de la rupture des membranes dans 78 cas.

Dans 50 ‘elle eut lieu tempestivement ou au cours du travail, soit 64 % des cas. Dans 17, elle eut lieu prématurément soit 22 % des cas. Dans 9, elle fut pratiquée. iticiellement à dilatation complète soit 11 %. Dans 2, elle fut pratiquée avant dilatation complète, soit 3 %.

Le moment de la rupture des membranes ne paraît pas, d’après ces chiffres, avoir d'influence sur la délivrance artificielle.

e) Influence du travail. — Chez 37 primipares le tra-

-vail a duré moins de ro h., 5 fois; 12 à 15 h., 2r fois;

plus de 16 h., 11 fois.

Chez 4o multipares, le travail a duré moins de 6 h., 10 fois; 6 à 8 h., 7 fois; plus de 9 h., 23 fois.

On a donc tendance à incriminer comme influant sur

Ja délivrance artificielle, le travail rapide chez les primi-

pares, le travail long chez les multipares.

f) Influence de la présentation. — Sommet 88, face 1, siège 10, soit 10 % : cette proportion est considérable puisque la fréquence des accouchements par le siège à terme n’est que de 1/62.

Doit-on en trouver l'explication dans la longueur plus grande du travail ou bien dans le fait que le siège étant

RoYER. 2

ts (Me déjà une présentation anormale, elle peut être due à une malformation utérine, à une tumeur ou à une insertion

basse du placenta, plutôt que dans la fréquence des hé-

morragies de la délivrance dans l’accouchement par le

siège ? À