OBSERVATION XXXIX
Plusieurs accès de mélancolie, depuis la quatorzième jusqu'à la cinquante-sixième année ; tous se terminent par le retour à la raison. Un peu avant la fin de la cinquante-sixième année, hallucinations, taciturnité, actes déraisonnables ; après huit jours de délire, accès convulsifs subits, suivis de fièvre, de prostration, d'accidents généraux graves. Les accès persistent jour et nuit et sont comparés à ceux de l'épilepsie; coma. Mort le huitième jour.
Autopsie. — Pie-mère à peine épaissie ; la coloration rouge qu'elle réfléchit partout est très prononcée sur le parcours des scissures de Sylvius et sur les côtés de la grande faux de la duremère ; son réseau vasculaire est très injecté. Elle a contracté avec la périphérie des deux hémisphères cérébraux des adhérences très peu larges mais nombreuses. Les régions où ce genre d'altération se trouve le plus sensible sont : à la base et sur les côtés de l'organe, vers le lobule moyen et vers le commencement des deux scissures de Sylvius ; sur Vunion des régions inférieures du cerveau avec ses faces externes; enfin sur différents points de la face supérieure de tous les lobules cérébraux.
Il est un homme dont le témoignage aurait été pour
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irous d'un grand prix : c'est M. Baillarger, qui a si puissamment contribue à faire connaître, au point de vue clinique , la forme mélancolique de la démence paralytique ; mais dans le travail de ce savant Médecin les autopsies sont laissées à l'arrière-plan.
En 1869, M. Materne consacrait sa thèse à la Paralysie générale à forme dépressive.
Dans ce travail, très estimable, notre distingué Confrère réunit un certain nombre d'observations dont quatre avec autopsie. Dans deux d'entre elles, l'autopsie est résumée sous la rubrique dont je parlais plus haut : (( lésions ordinaires de la paralysie générale »; dans une autre, les lésions sont généralisées; dans la quatrième, on trouve une pie-mère très épaissie, adhérente à la substance corticale dans une grande étendue du cerveau, principalement au niveau des lobes antérieurs et au voisinage de la scissure de Sylvius.
Nous arrivons à un ouvrage dont nous avons déjà souvent parlé : l'ouvrage de MM. Voisin et Burlureaux. Dans ce travail, on trouve un certain nombre d'observations de démence paralytique à forme mélancolique accompagnées d'autopsie. Parmi ces observations, il en est dans lesquelles l'anatomie pathologique est résumée, comme dans la thèse de M. Materne, par la formule : lésions ordinaires de la paralysie générale. Dans les autres, la description des lésions est plus détaillée : ce senties Observations 7, 29 et 37, que nous analyserons brièvement; dans deux de ces faits, les lésions sont surtout marquées au niveau de la base.
