ASIE

OGÉANIE.

Indes (Rangoon, Guzerat,Bengal., Bombay.

Calcutta [Cavell, Kennedy]

Côte d'Arab. [Pnmerbey]

Id.

Caire (Alexandrie). . .

Gorée (Sénégal). . . .

Gorée (Sénégal). . . .

Taïti[Brousmiche] et soDTent aux îles Sandwich.

Gorée (Sénégal). . . .

Gorée (Sén.), [Thaly].

Ste-Croix de Ténérif, [Poggio]

4 QClCi

loby

Port-Saïd [Vauvray], .

Réunion [Barat]. . . .

Id.

Id.

Port-Saïd [Vauvray]. .

Indes (Dacca), [Wise].

Pondichéry et Indes

français. [Martialisl.

Madras, Trichinopolis

[Smooden Sherill]. .

Cochinchine ) uaniDodge . |

Réunion [Golliolendy].

De l'examen de ce tableau ressort ce fait que l'Amérique, surtout les côtes et les îles du golfe du Mexique, et les côtes est du continent américain en général, paraissent avoir été le foyer principal de la dengue; deux grandes épidémies, de 1826 à 1829 et de 1846 à 1854, ont surtout sévi avec une violence considérable.

L'Asie, surtout l'Inde et l'Indo-Chine, vient ensuite. De 1824 à 1827 et de 1872 à 1874, la dengue a régné épidémiquement dans les Indes anglaises et françaises, en Cochinchine et au Cambodge.

Quant à l'Afrique, les épidémies qui ont été citées paraissent, pour la plupart, avoir été locales, ou, du moins, elles n'ont pas étendu leur empire sur une large surface ; la côte d'Arabie et l'Egypte, le Sénégal, ont été frappés à diverses reprises.

L'île de la Réunion semble avoir reçu la dengue de l'Inde.

En Europe, les seules épidémies relatées sont celles de Cadix et de Séville en Espagne. Il est excessivement probable aussi que Constantinople , en 1867-68, a été visité par la dengue.

En Océanie, Taïti et les îles Sandwich paraissent être les seuls points touchés par « la fièvre rouge. «

Afin de donner une juste idée de quelques-unes des épidémies de dengue observées jusqu'à ce jour et de permettre de comparer entre eux les symptômes particuliers qui ont marqué certaines apparitions de la «fièvre rouge, » j'ai résumé en dix-huit séries les relations données par les médecins — surtout français — qui ont été à même de les observer. J'y ai joint la relation de l'épidémie que j'ai vue en Cochinchine en

JT. VatHop, 1784. — M^on. €7»'i8t&&tii C'wbitias.

Symptomatologie : i° Malaise indéfinissable , céphalalgie intense.

2° Quelquefois diarrhée, qui diminuait les souiïrances ;

3° Douleurs dorsales et articulaires.

4" Eruption à teinte rosée rappelant celle de la scarlatine.

5*^ Quelquefois hémorrhagies nasales trèsabondantes.

6° Quelquefois inflammations oculaires.

7° La fièvre précédait l'éruption, les hémorrhagies et les inflammations oculaires ; sa durée était de un, deux ou trois jours.

Traitement. — l" Boissons acidulées.

2« Purgatifs.

3° Evacuations sanguines. Celles-ci étaient

— UJ —

toujours suivies d'un état typhoïde qui avait habituellement une issue funeste.

Mortalité, — Fort considérable, mais il y avait à la fois dengue, fièvre intermittente et variole, c'était celle-ci qui tuait.

Observations spéciales. — «Il est à noter que des observations faites avec beaucoup de soin ont prouvé qu'un certain nombre d'animaux domestiques fchiens et chats) furent aussi atteints de la maladie épidémique. » (Texte de l'auteur). 11 est fâcheux qu'il ne donne pas, à ce propos, des détails plus précis.

JJf. Sawtta-Fé «te Bogota, 1828. — MjC JBlona.

Rien de particulier à noter à propos de cette épidémie, sauf ce fait significatif : un médecin du pays, atteint de la dengue, se fait saigner et meurt deux jours après.

MMt. ^ain^t'-Pierrc {Martinifjwe), ae 1837 à 1836. — MtMf^ ae JLavison.

Malgré l'auteur qui croit à une affection rhumatismale, on est en droit d'affirmer, avec Le Roy de Méricourt, que c'est bien la dengue.

Elle a sévi à diverses époques et à des mois très-divers; jamais il n'y eut de cas assez nombreux pour créer une épidémie.

A peine l'auteur a-t-il vu cinq ou six cas à la fois, mais à plusieurs reprises il y en eut deux ou trois dans la même famille.

Symptoynatologie. — 1° Début toujours très-brusque.

2° Pas d'angine ni de larmoiement.

3° Fièvre scarlatiniforme. L'éruption couvre' surtout la face, le sternum, l'abdomen et les membres. Il n'y eut jamais ni desquamation, ni cedématie.

MV. Rio-*W»neiro, ttepuis 1847 au, continence'

ment #fc 1848.

La fièvre éruptive atteignit presque tous les habitants de Rio, et il n'y eut pas une seule victime.

Après la dengue, il y eut une épidémie des trois autres fièvres éruptives : variole, rougeole, scarlatine.]

F. MMavane et Curaçao, 1834, — non fJosé- Garcia Arboteyra.

Rien de particulier à noter dans cette épidémie, si ce n'est la remarque suivante de l'auteur : « Sur plus de trois cents malades, je n'ai trouvé que six fois l'indication de la saignée. »

VM. JlartiniQue, Juin, JtUttet, août, septembre, octobre 1860. — Jl"^ Ballot,

Apparition de la dengue après trois mois très-secs qui avaient succédé à trois mois pluvieux. C'est une affection, du reste, endémique à la Martinique,

Sans doute, importation sur les soldats marins de la rade.

Le premier cas eut lieu à Fort-de-France en juin : deux marins, dont le navire était mouillé dans le ca- Morice,

rénage, puis soldats du Fort-Louis, et d'abord ceux qui étaient employés aux travaux d'excavation du bassin de radoub.

D'abord, elle resta cantonnée dans le Fort-Louis, où, sur 400 hommes, 112 entrèrent à l'hôpital.

Puis furent pris tour à tour les Européens non acclimatés, les troupes d'artillerie, quelques enfants créoles de race blanche.

En dernier lieu, enfin, le fort Desaix, malgré son éloignement de la ville et son élévation au-dessus de la mer.

D'après l'auteur, les habitants du pays auraient été épargnés.

Symptomatologie . — A. Jusqu'au mois d'août :

i° Céphalalgie frontale et sous-orbitaire. 2° Constipation au début et embarras gastrique.

3° Douleurs vives dans les membres et les lombes, mais moins nettes qu'au Sénégal et aux Indes.

4° Rougeur foncée de la face et du cou. 5° Injection des yeux.

Q" Légère tuméfaction de la face.

7° Fièvre. Pouls large, dur, modérément fréquent, l'arement 96 pulsations. Peau d'abord sèche puis inondée de sueur. Urines rares, foncées; pas d'albumine à l'épreuve de la chaleur et de l'acide azotique, sauf un seul cas qui présenta aussi deshémorrhagies passives par la bouche et fut suivi de guérison. B. Après le mois d'août : l'éruption devint rubéo-

leuse. — Du troisième au quatrième jour elle ressemblait absolument à celle de la rougeole, mais il n'y avait ni coryza, ni ophthalmie,ni bronchite. Elle était surtout prononcée à la face, au cou, aux mains et aux avant-bras. Il y avait en même temps un peu de tuméfaction.Au septième où au huitième jour, il y avait une desquamation furfuracée, apparente surtout sur les mains et parfois quelques complications cutanées. Eruption miliaire) vésico-pustules, huiles qui auraient pu faire songer à une varicelle ou à une variole discrète.

La durée de l'affection était de quatre à sept jours. Presque toujours la convalescence des militaires a été franche ; quelques-uns pourtant ont dû être envoyés aux eaux thermo-ferrugineuses des Pitons.

Traitement. — Exclusivement symptomatique :

a. — Contre la congestion de la tête et des centres nerveux : compresses froides sur la tête ; quelques sangsues aux apophyses mastoïdes ou sur le trajet des jugulaires ; révulsifs aux extrémités inférieures. Jamais de saignée générale.

b. — Contre la constipation et l'embarras gastrique : léger purgatif ou ipéca.

c. — Contre les douleurs articulaires et musculaires, frictions calmantes.

d. — S'il y a intermittence; sulfate de quinine à la dose de 1 gr.

Mortalité. — Pas un seul cas de mort.

Diagnostic différentiel. -= A ses débuts cette épidémie

ressemble assez à la fièvre jaune : Couleur orange de la peau ; injection des yeux ; céphalalgie frontale et susorbitaire ; pouls large et rebondissant ; mais la racbialgie n'alla jamais jusqu'au coup de harre de la fièvre jaune, et il n'y eut pas de vomissements.

VJJT Garée, Jtêin^ et Juiiiet I860. — THniy.

Le D' Thaly, avant son arrivée au Sénégal, ignorait complètement l'existence de la dengue; aussi s'est-il cru d'abord en présence de fièvres paludéennes accompagnées d'un exanthème anormal.

Apparition de l'épidémie au moment des fortes chaleurs de L'hivernage; spontanéité de l'épidémie; contagiosité très-probable.

Atteignit : a. — Presque tous les militaires (250 environ) formant la garnison de l'île.

— Une grande partie de la population européenne.

c. <~ Beaucoup d'indigènes.

Symptomatologie. — 1° Malaise général.

2° Embarras des premières voies,

3» Douleurs polyarticulaires ne manquant jamais, plus ou moins généralisées, n'étant jamais accompagnées d'un processus inflammatoire comme dans le rhumatisme.

40 Eruption exanthématique pouvant simuler : la roséole; la rougeole, la scarlatine.

Cette éruption peut manquer complètement, ne survenir qu'à la fin; on ne peut pas la constater chez les noirs ; son évolution est conti-

nue ou intermittente; dans aucun cas, l'éruption continue qui a duré de trois à cinq jours ne s'est terminée par desquamation.

5" Jamais de coryza ni d'angines.

6° Gonflement du nez presque comme dans

l'érysipèle de la face.

7° Mouvement fébrile intense.

Convalescence. — Parfois très-pénible.

Traitement. — a. Cas très-simples î repos, laxatifs, boissons acidulées, liniments chloroformés.

j,. Cas plus graves : Si l'éruption est intermittente, sulfate de quinine. Si l'embarras gastrique est plus marqué : vomitif. Si l'élément bilieu domine : purgatif, surtout calomel 1 gr. et scammonée 0 gr. 10 cent.

Pendant la convalescence, surveiller l'alimentation et administrer du fer, du quinquina, des vins généreux.

Mortalité. — Une seule victime : une religieuse de l'hôpital, âgée de 28 ans , vigoureuse, sanguine, n'ayant jamais eu de fièvre paludéenne antérieure. A.U début exaltation religieuse, puis débilité profonde et accidents typhoïdes. Vers le douzième jour, ataxie alternant avec des périodes de coma, mort le vingtième jour.

VIMM. SaiMte-Croiœ ae Téné»*iffe, ae Juitiet à octobre 1863, — J»ot» Mtnmon Mtemf*ntie9 Foggio.

Apparition pendant la saison chaude et pluvieuse.

D'après les habitants, la cause de l'épidémie devait être recherchée dans certaines influences locales; la putréfaction des feuilles de nopal, par exemple. L'auteur ne croit pas à cette influence.

Contagiosité positive ;

Le premier atteint fut an des compagnons du docteur à l'ascension du pic. Il avait sans doute pris la dengue à Orotava ; après lui tous les habitants de son hôtel l'eurent; sur les dix-sept voyageurs, trois seulement échappèrent à la maladie.

Dans les maisons particulières, les membres de la même famille étaient atteints, et peu de famille furent indemnes.

A l'hôpital, c'étaient les soldats de la même chambrée ou de la même compagnie qui entraient à la fois. L'auteur donne trente-six entrées de soldats au mois d'avril, mais il ne donne pas le chiffre de la garnison.

Symptômes. — 1° Quelquefois au début, fatigue indéfinissable.

2" Embarras des premières voies; l'état bilieux dominait.

3° Douleurs articulaires.

4" Eruption scarlatiniforme.

5** Fièvre subite, intense, de deux à trois jours, et alors agitation continue, céphalalgie, prostration absolue. Si alors survenait une diaphorèse abondante , guérison : c'est l'immense majorité des cas ; si pas de diaphorèse, signes de malignité et parfois issue funeste.

La durée de la maladie était de quatre à cinq jours.

La convalescence était toujours longue et difficile.

Traitement. — Avant tout l'auteur signale le déplorable effet des évacuations sanguines, quiétaient toujours suivies de la « complication typhoïde » habituellement funeste.

( Vide « traitement » pour l'épidémie de Cadix).

Mortalité. — Trois cas de mort par ataxie.

JfX. Casaioe» fin Juin-ntitieM a'octobre 1867. non Manton, Uernande» Poggio.

Apparition de la dengue pendant la saison chaude et pluvieuse.

Contagiosité positive :

Les individus frappés à la fois étaient d'ordinaire : les habitants de la même maison; les membres de la même famille ; les soldats de la même compagnie. Peu de personnes de la ville furent indemnes ; il y eut bien plus de huit cents malades.

Symptômes. — 1° Douze à vingt-quatre heures avant ]a maladie : malaise, abattement, lassitude, bâillements fréquents, répugnance à tous mouvements , céphalalgie, sensation de pesanteur orbitaire. Sur huit cents malades, la fièvre fut ainsi précédée par une période prodromique de durée variable.

2° Anorexie, bouche mauvaise, légère diarrhée bilieuse.

3° Douleurs articulaires dans toute la co-

lonne ou seulement à la région lombaire ; douleurs musculaires,que les malades traduisaient en disant qu'ils se sentaient moulus comme par des coups de bâtons. Quand la fièvre a disparu, ces douleurs paraissent s'exagérer.

4° Du deuxième au quatrième jour après la crise sudorale, apparition d'une éruption annoncée par des démangeaisons vives et une hyperémie de la peau. L'éruption envahit d'abord les mains et les bras, puis la poitrine, le cou, le visage et tout le corps. L'éruption avait surtout une apparence rubéolique. Elle ne disparaissait pas graduellement, mais brusquement du jour au lendemain, et était suivie de desquamation

b° Quelquefois, pendant l'éruption, on observe un léger œdème.

6° Fièvre intense; pouls de 90 à 120, fréquemment dur, durant trois jours au plus. Urines sédimenteuses , rares , jaune-rouge orangé; densité 1%19 (Beaumé) et rougissant légèrement le papier de tournesol. Jamais d'albumine :

Urée

Acide urique

Substances organiques.

Eau

Pendant l'éruption, c'est-à-dire après la fièvre, les urines sont moins colorées, rougissant à peine le papier de tournesol, et contiennent :

dOO gr

Urée 2,925

Acide urique 0,100

Substances organiques. 6,045

Eau.. 90.930

100 gr.

La durée de la maladie est de quatre à cinq jours. La convalescence dure parfois plus d'un mois; il y a des rechutes fréquentes.

Traitement. — L'auteur sigaale aussi dans cette épidémie le déplorable effet des évacuations sanguines. Pour lui le traitement se résume dans les prescriptions suivantes : silence autour du lit du malade; diète; boissons sudorifiques et émollientes; poudre de Dower, 0,30 centigrammes; si bile: ipéca; si saburres : purgatif; si troubles hystériformes : antispasmodiques, surtout camphre et valériane. Contre la débilité de la convalescence, fer et iode, quinquina, toniques amers et une alimentation réparatrice.

L'auteur ne dit rien de la mortalité.