RS NE
16 juillet. D — 1044.
25 juillet. D — 1044.
6 août. D — 1050.
7 août. — Le malade part considérablement amélioré presque
complètement guéri.
Cette observation est intéressante à plusieurs points de vue.
D'abord, c’est une anémie très grave ayant guéri, chose rare.
En second lieu, le diagnostic a pu être posé fermement par suite de l’augmentation de la valeur globulaire 1.
Entin, l’élévation progressive de la densité a permis de suivre en quelque sorte pas à pas la marche de l’affection. La densité est dans ce cas, là un excellent guide (Lloyd Jones). | |
Ogs. VI. — Cath.…., François, cinquante-neuf ans, cultivateur. Entré le 25 octobre 1892, salle Sainte-Elisabeth, n° 13.
Anémie. Début, il y a trois mois. Faiblesse géné- ?
rale. Œdème des membres inférieurs. Facies Jaunûâtre. Pas d'albuminurie.
Globules rouges — 1.000.000.
Hémoglobine — 2,75.
Valeur globulaire —1,1.
! L'augmentation dela valeur globulaire ou tout au moins sa conservation a été découverte dans l’anémie pernicieuse par Laache et M. le professeur Lépine, puis confirmée par d’autres observateurs.
Lépine, Sur l'anémie (Lyon méd. 1889). Mouisset, Étude sur le cancer d'estomac (Rev, de méd., 1891).
8 novembre. D — 1044.
8 novembre. Phlegmatia alba dolens du membre inférieur gauche. 14 novembre. Globules — 1.800.000. 28 novembre. Double phlegmatia.
Hémoglobine — 4.
Globules — 1.100.000.
Valeur globulaire — 1,4,
À l'inverse de l’observation précédente, nous trouvons là une densité qui diminue, ce qui coïncide bien avec l’état d’aggravation de la maladie. De même que tout à l'heure il y a conservation de la valeur globulaire.
Gette diminution de la densité du sang s’explique très facilement par la grande destruction des globules.
CoPEMANN pense qu'il y a aussi diminution de la den sité du sérum. Ainsi dans un cas d’anémie pernicieuse, sévere soignée à Saint-Thomas ’s Hospital par le D’ Bristowe, la densité était de 1027 et le nombre des globules un peu au-dessus de 500.000. Or Le sérum normal a une densité de 1028 supérieure à celle du sang total dans ce cas-là ; il faut donc, même en supposant les globules aussi légers que possible, admettre une diminution de la densité du sérum, car les globules pèseront toujours beaucoup plus que le sérum.
Leucémie. — Je n'ai point d'observations personnelles à rapporter.
PeiPer a trouvé 1054,6 chez une femme de quarantetrois ans, 1039 chez un ouvrier. Dans un cas de pseudoleucémie, il a trouvé 1054,7.
in — CoPEMANN cite des chiffres de 1048,5, 1051.
SCIOLLA prétend qu’il y a une contradiction entre la densité du sérum et celle du sang. Le sang a une densité faible et le sérum une densité élevée.
Tuberculose. — Lroyp Jones admet qu’il y a toujours une diminution plus où moins marquée de la densité sanguine. La moyenne est de 1050 au début, de 1052 dans la tuberculose chronique.
Hocx et SCHLESINGER font remarquer que, dans un cer— tain nombre de cas, la densité a jusqu’à un certain point été indépendante de la gravité de la phtisie.
Peiper aurait vu parfois des valeurs augmentées, d’au tres fois diminuées, de même ScrrmaLrz qui cite pourtant un cas avec 1(:6.
SCHOLKOFF n’a jamais vu de densité augmentée. Elle a vu des densités normales ou diminuées. Elle explique - cette diminution en partie par la fièvre et par l’oligochromémie.
SGIOLLA à trouvé des chiffres normaux de 1061 à 1063, mais il n’a pas fait assez d'examens.
HAMMERSCHLAG admet que la densité est normale ou peu diminuée. Pour les cas graves, il y a une forte diminution, mais il n’y a pas de correspondance exacte entre la densité et la gravité des cas.
La densité du sérum r’est pas changée malgré l’amaigrissement, cela s'explique par la transsudation du sang dans les séreuses, ce qui le rend moinsriche en eau.
J’ai observé trois cas de tuberculose pulmonaire.
RO
Oss. VII. — Fer..., Louis, vingt ans, corroyeur, entré le 18 octobre 1892, salle Sainte-Elisabeth, n° 19.
Hémoptysie. Tuberculose pulmonaire. Début, il ya siæ mois.
Ogs. VIII. — Moll..., Claude, quarante ans, peintre-plâtrier, entré le 9 août 1892, salle Sainte-Elisabeth, n° 26.
Tuberculose pulmonaire.
4 novembre, D — 1052.
5 décembre. D — 1048.
Os. IX. — Malin.…., Jean, quarante-quatre ans, corroyeur, entré le 13 septembre 1892, salle Sainte-Elisabeth, n° 27.
Tuberculose pulmonaire.
7 novembre. D — 1054.
J’ai donc trouvé une diminution de la densité, mais légère. Cela cadre assez bien avec cette idée soutenue par M. le professeur Lépine que les tuberculeux n’ont pas le sang beaucoup modifié. Scholkoff arrive à une conclusion analogue.
Cancer. — Dans la cachexie cancéreuse la densité est aussi fortement diminuée, surtout quand le cancer évolue lentement (Lloyd Jones).
PRIPER a observé une densité de 1025,4, il a toujours obtenu des diminutions très fortes, de même que dans la gastrite chronique faut-il ajouter.
Devoro, ScumaLrz, ScHoLKoFr, TRANG OTT, citent des observations semblables.
HAMMERSCHLAG admet qu’il s’agit d’hydrémie.
LLoyD JONES à observé cinquante cas de cancers. La plus basse densité qu’il ait constatée est 1031 dans un cancer utérin. Dans un cancer du foie, il y avait 1035. Quand il ne s’agit pas d’une tumeur maligne, la densité peut rester normale. |
SCIOLLA cite un cas de cancer de la vésicule biliaire avec D — 1060.
J’ai étudié cinq cas de cancer.
Oss. X. — Lej..., Pardoux, quarante-sept ans, maçon, entré le 30 juin 1892, salle Sainte-Elisabeth, no 48.
Il'y à six mois, géne dans la digestion, puis diarrhée suivie de violentes douleurs dans la région hépatique. Actuellement amaigrissement. Œdème.
Ascite. Ictère. Dilatation de l'estomac. Vomissements. Cancer stomacal propagé au foie.
