SES LOIS DE SUCCESSION ET DE COÏNCIDENCE

J ai dit aussi que la loi de succession s’exerce pour chaque génération prise isolément ; et, en effet, il est fréquent, surtout pour les formes types de l’artliritisme, de voir son évolution recommencer à chaque génération. Mais, dans ces cas, les premières manifestations arthritiques sont précoces, et les différentes étapes sont plus rapidement franchies. On voit le fils d’un goutteux passer, comme son père et même son grand-père, par la pléthore, la gravelle et l’obésité ; mais tandis que son père n’avait vu le premier dépôt d’urate de soude ne se former qu’à 50 ou 60 ans, lui, le voit se former à 35 ou 40 ans, et il peut ainsi franchir une étape de plus.

Ainsi, je le répète, les diverses manifestations arthritiques sont soumises à une loi de succession. Mais, de plus, elles le sont également, je l’ai dit, à une loi de coïncidence ou de synchronisme, c’est-à-dire que pour chaque manifestation, il en existe un certain nombre d’autres qui apparaissent à la même période. Je ne parle pas, bien entendu, de symptômes dépendant l’un de l’autre, mais de symptômes dépendant d’organes ou de tissus différents, et apparaissant en même temps parce que la nutrition arthritique a modifié ces organes et ces tissus en même temps, simultanément. Il est rare, par exemple, de constater une ptose isolée. Si le foie est mal suspendu, il est fréquent qu’il en soit ainsi de l’intestin, du rein, de l’utérus, etc. En même temps, il est également fréquent de constater les relâchements, les dilatations, la faiblesse de la paroi abdominale, les hernies, les varices, etc.

De même que, dans la syphilis, nous trouvons donc dans l’arthritisme la loi de coïncidence. Ainsi, entre

ÉVOLUTION DE L’ARTHRITISME

les différentes manifestations arthritiques et les lié— rédo-artliritiques , je me permets d’insister sur ce point : il n’y a pas seulement parenté ; mais cette parenté est réglée, ordonnée par une loi de succession, de filiation.

Toutefois, ainsi que je l’ai dit, ces lois de filiation qui règlent l’évolution de l’arthritisme pendant les périodes du début et de la fin, semblent perdre leur droit dans la période intermédiaire. Pendant celle-ci, les formes qui lui appartiennent ne sont pas, en effet, condamnées à se succéder ; elles sont souvent contemporaines. Ni la goutte, ni l’albuminurie, ni le diabète, ne débutent sans être précédés par la pléthore, ainsi que par l’excès d’urée et d’acide urique ; ces dernières sont les formes initiales obligatoires. La loi de succession s’exerce jusque-là; mais, à partir de ce point de son évolution, la diathèse peut prendre des voies différentes. De ce tronc commun, la pléthore, partent les grands rameaux de l’arthritisme : la goutte, le diabète et l’albuminurie. Ces formes types, cpii révèlent chacune un mode différent d’effort de la nature pour résister à la pléthore, peuvent exister isolément ou se combiner de différentes manières ; je voudrais dire s’entr’aider.

Mais ces formes, j’y reviens, appartiennent à la même période de l’arthritisme. Pour arriver à l’une d’elles, il n’est pas nécessaire de passer par une autre. Cependant, on peut voir cette succession avoir lieu, le fils d’un .goutteux, par exemple, devenir diabétique ; mais, cette succession n’est nullement forcée. Elle n’est pas prévue par la loi d’évolution. Mais à partir de ce moment, la loi de succession reprend ses droits;