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drain, de sorte que dans quelque temps une traction un peu brusque les dégage tous deux à la fois.

Ce tube ainsi placé assure un drainage parfait de la cavité.

Durée totale de l'opération, trais quarts d'heure.

Suites opératoires immédiales :

Une injection de 1 litre de sérum artificiel est faite immédiatement après l'opération. Le malade a eu de la peine à se réchauffer (probablement par incurie du personnel de la salle).

A 4 heures de l'après-midi, le malade a chaud, mais le pouls est mauvais, rapide, 140 à la minute et sans tension.

Nouvelle injection de sérum de 1 litre,

19 avril. — Au malin, à la visite le malade va très bien, ne souffre pas, a repris son état normal,

L'amélioration se continue et le 1° mai, l'abcès situé le long du bord antérieur du grand trochanter est déjà cicatrisé; la mèche qui le drainait peut être supprimée. L'état général du malade est excellent, il ne souffre plus et a bon appétit. Localement on est frappé de l'excellent état présenté par les chairs du moignon, qui ont perdu leur couleur feuille morte pour devenir rosées et prendre l'aspect des chairs de la meilleure qualité. Le drainage est parfait, Il se produit constamment, comme dans la plupart des interventions pour tuberculose, un abondant suintement séreux qui oblige à faire des pansements fréquents, La température ne s'est pas élevée au-dessus du point maximum qu'elle avait atteint avant l'opération.

30 mai. — Deux drains ont été enlevés, parmi lesquels le drain postérieur : 1l ne reste plus que le drain du fond de la cavité cotyloïde. L'état général aussi bien que local est excellent,

OBSERVATION XV (Due à l'obligeance de M. Vallas, chirurgien-major de

: A Q l Hôtel- Dieu, professeur agrégé à la Faculté.)

Désarliculation de la hanche pour osléo sarcome

de l’exlrémilé inférieure du fémur.

L. Etienne, cultivateur dans le canton de Montbrison, entré le 7 février 1899, salle Saint-Louis, sorti le 28 août 1899.

Rien d’intéressant dans les antécédents héréditaires ou personnels du malade. Il raconte seulement qu'il y a huit mois il sest fait une entorse du genou. Il s'est bien remis de cet accident, Cependant, depuis, il est tombé deux fois sur ce même genou, et la dernière chute date de février dernier. A partir de ce moment, le genou est devenu douloureux et a notablement augmenté de volume.

L'impotence fonctionnelle est bientôt devenue absolue, et depuis le mois de mai le malade n'a pu quitter le lit.

Actuellement, on constate au niveau de l'extrémité inférieure du fémur droit une tuméfaction énorme, mesurant #o centimèetres de circonférence, La peau est œdématiée, parcourue par des veines dilatées et sinueuses. Du côté interne, on trouve de la fluctuation et une fine crépitation osseuse. L'état général est mauvais, l’amaigrissement considérable, l'anémie profonde ;

10 juin. — On pratique la désarticulalion par le procédé de M. Pollosson.

Aucun incident opérätoire, pas d'hémorragie.

La tumeur présente une cavité kystique contenant un liquide roussâtre et on reconnaît un ostéo-sarcome ossifiant,.

Les suites opératoires sont excellentes, le malade reprend rapidement ses forces, la cicatrisation se fait très bien.

4 août. — On constate l'existence d'un trajet fistuleux remontant assez haut. On en fait le eurettage et on pratique deux

contre-ouvettures, l'une en avant, l’autre en arrière.

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Lavages dans la cavité à l'eau phéniquée.

28 août. — Le malade part à l'hospice Saint-Eugénie, Localement, la plaie est presque complètement cicatrisée.

L'état général est excellent, le malade va très bien et à beaucoup engraissé,

22 janvier 1900, — Il revient à l'hôpital porteur d'une récidive au niveau de l'omoplate, Il refuse toute intervention nouvelle et meurt rapidement sans rien présenter d’anormal du côté de son moignon. (Cf. Photographie).

OBSERVATION XVI (inédite) (Due à M. M. Pollosson.)

Désarticulation de la hanche pour ostéo-sarcome de l'extrémité inférieure du fémur.

A, J., dix-huit ans: cultivateur dans l'Isère, entré à l'Hôtel- Dieu au mois de mai 1897, sorti au mois de juillet de la même année.

Rien à signaler dans ses antécédents héréditaires ou personsonnels. Depuis six mois environ, il a commencé à souffrir un peu au niveau du genou droit et à éprouver une certaine gène dans la marche, surtout à la fin de la journée.

Il ne se rappelle pas avoir subi aucun traumatisme dans cette région.

Peu de temps après, s'est développée une tuméfaction qui 4 augmenté progressivement, ainsi que l’impotence fonctionnelle qui est devenue à peu près complète.

Actuellement, la tumeur occupe environ le quart inférieur du fémur. Elle est recouverte par une peau tendue, rouge, sillonnée d'arborisations veineuses. Crépitation parcheminée très nette,

L'état général est cependant relativement bon.

On ne sent pas de ganglions. L'examen des viscères est négatif.

anche pour ostéosarcome du fémur.

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M. Pollosson diagnostique un ostéo-sarcome et pratique la désarticulation de la hanche par son procédé habituel.

Elévation du membre pendant quelques minutes, constriction à la racine par le tube élastique, Puis, section circulaire rapide des muscles jusqu'à l’os dont on se débarrasse par un coup de scie.

Hémostase facile et rapide à cause du bon état des tissus. Ablation du tube et désossement du fémur par la fente externe trochantérienne. On setient en dehors du périoste et cependant on n’a qu'une hémorragie très légère. L’os s'enlève facilement, la synoviale n’est pas suturée,

Drainage, suture, pansement, En tout, quarante-cinq minutes à peine.

Suites très simples, cicatrisation rapide par première intention, Au bout d’un mois et demi, le malade quitte l'hôpital dans un excellent état, avec un moignon vigoureux.

Six mois après, le malade fait savoir qu'il va très bien et demande quel appareil il doit faire construire. On lui répond d'attendre encore, craignant une récidive ou une généralisation. Depuis, on n’a plus eu de ses nouvelles.