MOYENS THÉRAPEUTIQUES

. On a dit souvent : « Puisque la goutte et la gravelle sont sous l'influenced'unediathèse acide, il faut traiter cette diathèse par les alcaUns, »

et on a donné dans ce but toutes les eaux minérales alcalines de Plombières, de Vichy, Contrexeville, etc. Sans aucun doute, on a pu obtenir des succès par ce moyen ; mais d'où vient que chez certains malades, on a beau imprégner le corps de liquides alcalins, neutraliser les acides, et que, cependant, les attaques de ces maladies sont aussi fréquentes qu'avant le traitement? C'est que les eaux alcalines n'agissent pas seulement comme anti-acides, mais qu'elles servent bien plus encore à activer les fonctions digestives chez les personnes atteintes de dyspepsie. C'est à ce point de vue que nous les prescrivons nous-même comme moyen adjuvant de notre traitement, et surtout que nous engageons les malades à aller les prendre sur place.

De plus, nous sommes convaincu que dans la migraine principalement, c'est non*seulement à l'action des eaux sur le tube digestif que l'on doit les succès que l'on obtient, mais plutôt à l'exercice, aux distractions et à la suractivité imprimée à l'économie pendant toute la saison des eaux.

Les eaux minérales alcalines ne peuvent donc pas être pour nous la base d'une méthode de traitement de la diathèse urique, mais seulement un

moyen accessoire comme agents modificateurs de la digestion et de la nutrition.

C'est une grande ressource ; mais tous les médicaments qui ont une action légèrement excitante sur la muqueuse gastro-intestinale agissent dans le même sens. Nous avons soin de ne pas les négliger lorsque l'usage nous en semble indiqué; car, dans les maladies qui nous occupent, la digestion est, sans contredit, une des fonctions dont le bon exercice réclame le plus notre attention.

Quelques fonctions peuvent continuer à s'exercer régulièrement, quel que soit l'état de notre organisme, alors que les organes qui les exercent sont sains et qu'aucun obstacle mécanique ne vient s'y opposer; mais pour la digestion, il n'en est point ainsi. Si le tube gastrointestinal souffre, la circulation et l'innervation souffrent en même temps et l'ensemble de l'économie paraît bientôt participer à cet état morbide. C'est l'organe le plus facile à déranger ; la moindre impression de froid ou d'humidité, la plus légère émotion suffisent pour occasionner des troubles graves dans ses fonctions et, par suite, dans la nutrition. Donc, tous les médicaments qui auront une action réparatrice sur cet organe, se-

ront, jusqu'à un certain point, efficaces dans le traitement de la diathèse urique.

Nos moyens thérapeutiques ont une action bien plus énergique que les eaux minérales ou les traitements employés jusqu'à ce jour, et c'est pour cela que nous avons obtenu des succès étonnante chez des personnes dont la maladie avait résisté à tout autre médication. Mais comme la diathèse urique doit être modifiée suivant qu'elle engendre telle ou telle dé ses manifestations, nous n'en parlerons, pour ne point nous répéter, qu'à propos du traitement de la goutte, de la gravelle et de la migraine en particulier, nous réservant à ce moment d'indiquer la composition de nos médicaments et les règles à suivre pour leur bonne administration.

TBAITEHMT DE M GOUTTA

Pour que le traitement d'une maladie quelconque soit efficace, il faut que ses divers éléments répondent à tous les phénomènes morbides de cette maladie, et puissent aider la nature à les neutraliser complètement.

Dans la goutte ces phénomènes sont les suivants :

lo Diathèse urique ou présence dans l'organisme d'acide urique en excès ;

2o Prédisposition goutteuse qui fait que cette diathèse se traduit par la goutte plutôt que par la gravelle ou la migraine;

30 Pendant les attaques, tendance de l'excès d'acide urique à filtrer hors des vaisseaux et à se concréter dans les articulations ;

¥ Phénomènes inflammatoires et nerveux.

Donc notre traitement devra.répondre à chacune de ces indications et comprendre :

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lo Des médicaments régulateurs de ladigestioa et destinés à venir en aide aux soins hygiéniques indiqués plus haut pour la guérison de la diatbèse urique. (Digestifs.)

2o Des médicaments ayant une action spéciale sur rélément goutte. (Anti-goutteux proprement dits.)

30 Des médicaments capables de faciliter l'élimination de Tacide urique et la dissolution des concrétions qu'il a formées. (Purgatifs, sudorifiques, diurétiques.)

40 Des médicaments qui, tout en agissant comme calmants des ébranlements du système nerveux, soient en même temps résolutifs de l'inflammation. (Sédatifs, résolutifs.)

C*est la combinaison de ces divers éléments suivant les proportions qui nous ont donné les meilleurs résultats que nous livrons au public sous le nom de :

Liqueur anti-arthiutique, (Usage interne).

Poudre anti^arthritique, (Usage externe).

La liqueur s'administre à la dose ^une, deux, et rarement trois cuillerées à café par jour, suivant les tempéraments, la gravité du mal et les effets produits précédemment.

La poudre sert à faire des cataplasmes dont on recouvre la partie affectée. Voici comment on prépare ce topique :

Après avoir fait bouillir pendant dix minutes cinq ou six cuillerées à bouche de poudre antiarthritique, avec une quantité suffisante de vinaigre ordinaire pour que la pâte qui en résulte soit un peu consistante, on Tétend en couche d'un demi-centimètre d'épaisseur sur un cataplasme de farine de graine de lin que Ton prépare séparément et qui doit être beaucoup plus large que la partie que Ton veut en recouvrir.

Ce topique s'applique presque froid, et surtout dès que les douleurs de l'accès les plus aiguës sont un peu apaisées.

Ceci dit, voici comment nous procédons pour traiter les goutteux qui viennent nous demander nos soins.

Après avoir scrupuleusement examiné leur constitution, leur tempérament et leurs habitudes, nous nous informons des traitements qu'ils ont déjà suivis, de l'époque d'arrivée, de la fréquence et des caractères de leurs accès ainsi que des modifications que la maladie a déjà subies.

Si c'est une première attaque et que la diathèse n'ait point encore été combattue, nous nous

contentons tout d'abord d'ordonner des moyens palliatifs et calmants jusqu'à la fin de l'accès, puis nous commençons le traitement anti-diathésique.

Nous prescrivons les soins hygiéniques énumérés plus haut et leur rigoureuse exécution; de plus nous faisons prendre tous les matins, pendant quatre ou cinq jours, puis tous les deux jours pendant un septénaire une cuillerée à café ou une demi'Cuillerée à café de liqueur anti-arlhrir tique; ensuite le malade s'en abstient plus ou moins longtemps pour s'y remettre un peu plus tard, et de la môme manière, si de nouvelles douleurs se font sentir.

C'est la gravité de la première attaque et la tolérance du malade qui seules peuvent régler cet emploi.

Nous avons vu des personnes avoir régulièrement quelques selles après avoir pris une cuillerée de la Uqueur, d'autres, après une et même deux ou trois cuillerées, ne ressentir aucun autre effet qu'un relâchement complet des articulations.

C'est après avoir modifié de celte manière la constitution des goutteux, que nous ne craignons plus les accidents de répercussion, et que dans un nouvel accès de goutte aiguë nous pouvons déployer toutes nos ressources.

TRAITEMENT DE UkCCtU

Nous avons dit en faisant Thistoire des prodromes de la goutte, que les malades savaient parfaitement reconnaître les signes d'une atteinte prochaine. Ils sentent pour ainsi dire venir le mal et se préparent à souffrir avec plus ou moins de résignation. C'est alors qu'il faut intervenir.

Une cuillerée à café de la liqueur administrée le soir, une autre le lendemain matin, en procurant trois ou quatre évacuations alvines donneront un excellent résultat; le lendemain soir, il faudra recommencer puis le jour suivant, mais en passant d'une cuillerée à café à une demi-cuillerée ou même à un quart de cuillerée pour diminuer ainsi progressivement la dose jusqu'à cessation complète de toute crainte.

Mais les prodromes ont été négatifs ou bien négligés et le malade est en proie à un violent accès; il est étendu sur son lit sans pouvoir faire aucun mouvement^ et délire de douleur. Alors deux cuillerées à café de la liqueur, prises coup sur coup, amèneront des effets merveilleux; une ou deux autres prises le lendemain agiront de

même, et quelquefois après quatre ou cinq évacuations le malade, impotent quelques moments auparavant pourra se lever et même marcher comme avant l'accès.

Les jours suivants il en prendra une cuillerée ou une demi-cuillerée suivant l'état de ses intes* tins, et ne devra en cesser l'usage que trois ou quatre jours après la disparition entière de la douleur.

Pendant la durée de l'accès, et principalement dès que la crise la plus aiguë commencera à être sur son déclin, les articulations prises seront re* couvertes de notre cataplasme anti-arthritique et bientôt l'inflammation sera en parfaite résolution.

C'est la ténacité, la gravité, la durée de l'accès qui doivent déterminer les doses de la liqueur et le temps de TappUcation topique. Seulement il ne faut jamais oubUer que dam aucun casonne peut, sans s'exposer àunerechute, renoncer subitement à remploi de ces médicaments, et qu'il ne convient de les abandonner qu'insensiblement, soit en diminuant les doses, soit en augmentant les intervalles qui séparent chaque prise.

Lorsque le malade est dévoré d'une soif ardente, rien ne s'oppose à ce qu'il prenne des boissons émoUientes pour l'étancher; mais il de-

▼ra se restreindre à une petite quantité de nour* riture végétale^ peu succulente et légère : généra^ lement Tusage de la viande parait augmenter les douleurs. Il faudra donc user d'une grande so*^ briété. Cependant, chez les personnes qui sont sujettes à éprouver dans le cours de Tattaque des douleurs d'estomac ou d'autres dérangements de cet organe, il est bon d'employer quelques ali-^ ments nourrissants, tels que du bon bouillon, du chocolat, des purées, etc. Les aliments et les liquides acides sont formellement interdits, ainsi que les boissons en fermentation.

Avec toutes ces précautions et l'usage de nos médicaments, il nous est arrivé de guérir en quelques heures des malades qui, dans les atta* ques précédentes, alors qu'ils ne suivaient aucun traitement ou qu'ils avaient recours à une autre médication, avaient souffert huit, dix, quinze jours et même un mois.

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Lorsque la goutte est passée à l'état chronique, le traitement est plus long et plus difficile; mais

si nous ne pouvons pas toujours opérer la cure radicale de cette affection, nous pouvons dans tous les cas en calmer les douloureuses exacerbations. Nous avons même eu le bonheur de voir disparaître en partie, et quelquefois en totalité, des nodosités énormes réputées indestructibles. Il est évident que ce traitement se confond avec celui de la diathèse urique des goutteux, seulement il faut insister peut-être plus énergiquement encore sur les soins hygiéniques. Jamais d'excès d'aucune nature, jamais de travaux d'une longue application, jamais d'oisiveté. L'exercice régulier et souvent répété, ainsi qu'un régime bien approprié seront, sans contredit, les meilleurs antigoutteux.

La liqueur anti-arthritique sera administrée suivant les mêmes règles que dans la diathèse urique, et les cataplasmes aidés de l'usage fréquent des bains locaux alcalins et légèrement résolutifs, contribueront largement à activer la guérison.

Quant aux gouttes anomales, elles ne seront vraiment soulagées par notre traitement qu'autant que leur nature goutteuse sera parfaitement reconnue. Dans ce cas, on agira comme dans la goutte aiguë ou dans la goutte chronique suivant que la maladie semblera se rapprocher plus ou

moins de Tune de ces deux formes. Mais, et nous ne saurions trop le répéter, il ne faudra jamais s'en tenir à la guérison de l'accès, et le traitement anti-diathésique devra être longtemps continué.