BÉSDMÉ DU TRAITEMENT DE LA GOUTTE

En résumé, voici les traits essentiels de notre méthode de traitement de l'affection goutteuse :

40 Modifier la constitution en détruisant la diathèse urique par des soins hygiéniques et thérapeutiques particuliers.

2o Guérir rapidement les accès de goutte aiguë et les exacerbations de goutte chronique en les attaquant par la liqueur anti-arthritique et le cataplasme anti-arthritique.

30 Soulager les malades atteints de nodosités, quelquefois même faire disparaître ou amoindrir les tophus par le cataplasme et les bains résolutifs alcalins.

Appuyé sur de nombreuses observations nous croyons pouvoir aflQrmer la possibilité de guérir

la goutte, et c'est avec confiance que nous livrons aux malheureux atteints de ce fléau une consolation plus consolante que celle que Sydenham se donnait à lui-même , lorsqu'en proie à une yio lente attaque, il écrivait : € Ce qui me console et ce qui console peut-être aussi les autres goutteux privés de fortune et doués d'un mérite ordinaire, c'est que des rois, des princes, des généraux, des philosophes et d'autres grands hommes ont vécu dans les mêmes tourments. On peut dire de cette maladie qu'elle moissonne plus de riches que de pauvres, plus de gens de mérite que d'ignorants. Ce qui semble montrer la stricte et juste impartialité de la Providence qui supplée abondamment à ceux qui manquent des commodités de la vie par d'autres avantages, et dimmue sa profusion envers les autres par un égal mélange de maux. En sorte qu'il parait être universellement et absolument décidé qu'aucun homme ici-bas ne jouira de bonheur ou de misère sans mélange, mais des deux à la fois, et le mélange du bien et du mal ainsi adapté à notre faible et périssable condition convient admirablement à l'état goutteux. j>

TRiUTËMËSIT DE LA GMIJËLLË

De même que pour la goutte nous allons rappeler les principaux phénomènes de la gravelle et baser notre médication sur les traits caractéristiques de cette maladie. Ces phénomènes sont:

1» Diathèse urique;

2o Prédisposition graveleuse qui fait que cette diathèse se traduit plutôt par la gravelle que par la goutte ou la migraine ;

30 Concrétions de l'acide urique en excès ;

¥ Phénomènes iniQammatoires et nerveux cau^ ses par l'élimination de ces concrétions.

Donc notre traitement devra comprendre comme pour la goutte :

40 Des médicaments régulateurs de la digestion et destinés à aider les soins hygiéniques décrits plus haut pour la cure de la diathèse urique (digestifs);

-8ft-

2o Des médicaments ayant wie action spéciale sur rélément gravelle {anti-graveleux proprement dits) ;

30 Des médicaments capables de faciliter la dissolution des concrétions d'acide urique et de fayoriser leur élimination {purgatifs, svdori'fiques, diurétiques);

40 Des médicaments sédatifs du système neryeux et résolutifs de l'inflammation {sédatifs, résolutifs).

Ces diyers médicaments composent notre mixture ANTI-UTfflQUE et notre eau ANTI-UTfflQUE.

La mixture anti'lithique s'administre à la dose d'une ou deux cuillerées à café par jour, et Veau anti-lithique peut se donner par yerre ou demi-yerre trois fois dans la journée.

Nous ferons toutefois remarquer que l'eau antilithique n'est eflScace qu'autant que Ton traite la gravelle urique. Dans les grayelles phosphatique, oxalique, etc., il n'en est plus de même et nous indiquerons plus loin les moyens de les guérir.

HiâiTJBMDEirr de EA DlâXHBSB fJRI^VE CHEZ MéBM «RATEUBinL

Nous n'avons que peu de chose à ajouter à ce que nous avons dit du traitement de cette diathèse. Nous recommandons avant tout d'éviter les eicès de table, et nous insistons davantage si c'est possible sur la nature du régime. 11 ne faut manger que peu à la fois, renoncer aux plats succulents et, pour tout dire en un mot, entretenir l'alimentation dans des limites qui soient en rapport avec l'énergie des organes digestifs et l'activité de la nutrition. Proscription absolue des spiritueux, du vin pur, des bières fortes, de l'aie, du porter, etc. Point de fruits verts, ni de sauces épicées, ni de ragoûts, ni de salaisons, ni de viandes noires, ni de gibier. Les aliments végétaux, excepté cependant l'oseille et les tomates devront composer le fonds de l'alimentation. En même temps il faudra faire usage de la mixture anti-lithique à la dose d'une cuillerée à café chaque matin pendant quatre ou cinq jours, puis tous les deux jours pendant quelque temps pour

l'abandonner et la reprendre plus tard de la même manière.

Il ne faut jamais oublier qu'en employant celte mixture> il est de toute nécessité de boire une assez grande quantité de liquides aqueux, tels que Teau de goudron, les eaux minérales alcalines et principalement notre eau anti-lithique«

C'est une des conditions les plus importantes pour la réussite du traitement.

NSMIIilJllON DES CONCWÊnOBm

Nous avons déjà dit que les sables, graviers ou calculs étaient de nature chimique variable. Le but d une médication bien entendue doit donc être non-seulement de remédier aux sypaptômes de la gravelle, mais encore de chercher des dissolvants capables d'être introduits dans l'organisme.

On conçoit dès lors combien il est hnportant de bien faire le diagnostic de chaque espèce de gravelle et de ne commencer le traitement qu'après avoir parfaitement reconnu si l'on s'adresse à des calculs d'acide urique, à des concrétions phosphatiques ou à des graviers d'oxalate de

chaux, etc. Pour que ce diagnostic puisse être fait d'une manière précise, il faut nécessairement que le malade ait rendu d'avance, soit dans un accès antérieur, soit en temps ordinaire des graviers ou des fragments de calcul et qu'on ait examiné leur composition au moyen des caractères que nous avons indiqués.

Si nous avons affaire à la gravelle phospbatique, autrement dite gravelle blanche, nous aurons recours aux acides faibles qui sont si formellement proscrits dans la gravelle urique. Si, au contraire, ce sont des graviers d'acide oxaUque, alors l'usage de l'eau régale à dose de 15 ou 20 gouttes par jour dans de l'eau gommeuse devra amener leur dissolution. Si enfin (et c'est là le plus important jyjfisque cette gravelle est de beaucoup la plus fréquente) ; si, disonsnous, c'est la gravelle urique ou rouge qu'il faut dissoudre, dans ce cas nous aurons recours à notre eau anti-lithique à dose de un à trois verres par jour.

On pourra y joindre l'usage des eaux salines, de Vichy, Fougues, Garlsbad, Contrexeville, etc. ; mais ce n'est point d'une nécessité absolue; ces eaux ne sont utiles que comme médication adjuvante.

TWUklWESŒNlt HES ACCIDENTS

DE i/ÉiiinmiÂnoif

ou DE LA COUQUE NÉPHRÉTIQUE

Lorsqu'un graveleux sent les approches d'une colique néphrétique, dont la cause est un calcul urique, nous pouvons dire d'avance qu'il évitera presque à coup sûr, ou s'il est trop tard, qu'il mitigera d'une manière étonnante la gravité de l'attaque s'il emploie de suite les remèdes suivants :

lo Eau anti-lithique à la dose de un quart de verre toutes les heures;

2» Mixture anti-lithique à dose d'une cuillerée à café par jour pendant deux ou trois jours;

30 Un grand bain alcalin dès le début, et un bain simple les jours suivants.

Mais si les prodromes ont passé inaperçus ou bien s'ils ont été de très-courte durée, si enfin, l'on est appelé auprès d'un patient plongé dans les tortures de la colique néphrétique, alors (comme il faut quelque temps avant que le traitement anti-urique puisse agir), on cherchera à calmer les souffrances par l'administration de

l'opium et on en continuera Temidoi jusqu'à ce que les douleurs soient engourdies. Jamais le malade ne devra avoir recours à ce médicament sans la présence ou Tordonoance d'un médecin; car c'est un remède qui, employé d'une manière imparfaite, est aussi dangereux qu'il est efiQcace lorsqu'il est bien administré. Si les douleurs sont atroces, on peut donner d'emblée 5 centigrammes et même 40 centigrammes d'extrait thébaïque par la bouche ou en lavement si l'estomac ne peut rien tolérer. Mais il faut laisser écouler une heure au moins avant d'en prescrire une nouvelle dose, et celle-ci, comme les suivantes, ne devra être que de 25 milligrammes. D'ailleurs, il convient de les éloigner ou de les rapprocher suivant les effets que l'on obtient.

Les cataplasmes laudanisés, les bains tièdes prolongés sont d'excellents adjuvants qu'il ne faut jamais négliger jusqu'à ce que l'eau antilithique et la mixture que l'on adonnées concurremment avec l'opium aient mis le calcul en pleine dissolution, ou du moins, l'aient tellement diminué qu'il puisse sortir par les voies naturelles.

BÊSDIÉ DU TRAITEIIENT DE L4 GRAVELLE

Nous pouvons, d'après ce qui vient d'être dit, résumer le traitement de la gravelle en deux points essentiels.

io Détruire la diathèse urique en modifiant la constitution par des soins hygiéniques et thérapeutiques particuliers.

2o Calmer et guérir rapidement la colique néphrétique en dissolvant les graviers par Feau anti-lithique, en facilitant leur élimination par l'usage de la mixture, et enfin en endormant par l'opium les crises nerveuses qui accompagnent cette élimination.

TMITEMMT DE LA U6BAINE

Parmi tous les remèdes que Ton a vantés pour combattre Thémicranie» il en est certainement plusieurs dont Faction est dans quelques cas incontestable; mais jamais cette action n'est constante et tel médicament qui aura enrayé un accès très-violent pourra dans d'autres cas et chez la même personne, être complètement inutile.

Au nombre de ces remèdes, on peut placer en première ligne la poudre de Paullinia à la dose de 50 centigrammes à un gramme, et l'opium en petite quantité, de 3 à 5 centigranmies.

Quelques personnes sont soulagées en buvant une infusion aromatique, du thé ou du café ; d'autres par des lotions vinaigrées ou éthérées ; d'autres par l'application sur la partie douloureuse d'un vésicatoire ammoniacal dont on saupoudre la surface avec un ou deux centigrammes de sulfate de morphine; d'autres enfin par l'impression

produite à la voûte palatine près des dents incisives par l'application d'un pinceau trempé dans l'ammoniaque à 25o.

Quant à nous, nous repoussons tous ces moyens quelquefois nuisibles, et nous avons recours à un traitement beaucoup plus rationnel et qui guérit presque toujours l'hémicranie urique.

A. — La migraine est une des manifestations de la diathèse urique.

B. — Elle revient par accès. Chaque accès est caractérisé :

io Par la jetée d'acide urique sur les enveloppes des différentes parties nerveuses de la tête.

2o Par la douleur et le malaise parfois atroces qui accompagnent cette jetée.

Donc notre médication se composera de :

lo Médicaments régulateurs de la digestion destinés à aider les soins hygiéniques prescrits pour le traitement de la diathèse urique (digestifs.)

2o Médicaments ayant une action spéciale sur l'élément migraine (anti-hémicraniens proprement dits.)

30 Médicaments capables de faciliter la dissolution, la résorption et parfois l'élimination de l'acide urique (dissolvants , purgatifs, stidorifiques, diurétiques.)

¥ Médicaments sédatifs du système nerveux

Telle est la composition de nos gouttes antihémicraniennes.denospilules anti-hémicraniennés, et de nôtre Uniment anti-hémicranien.

Les gouttes anti-hémicraniennes s'administrent ainsi qu'il suit : On en verse 40 gouttes pour les personnes très-nerveuses, et 20 ou 25 au plus pour les personnes fortes, dans une soucoupe ou un petit vase, et l'approchant du nez on renifle le liquide par la narine correspondante au côté douloureux, en ayant soin de bouche^ l'autre narine avec le doigt. Quant aux pilules, on peut en prendre une, deux ou trois par jour suivant les effets qu'elles produisent.

THAITEHCNT DE WJk DIATHBSB IJBI9IJE HÉinCRJUSIESilinB

Les soins hygiéniques seront les mêmes que pour les deux autres maladies; nous ajouterons cependant qu'il faut insister sur la régularité des habitudes ; qu'il faut éviter le séjour prolongé au Ut, et enfin se mettre à l'abri de tout ce qui peut impressionner trop vivement la sensibilité gêné-

raie. La parfaite régularité de la digestion est le point capital de cette hygiène^ et nous ne saurions trop engager les malades atteints d'hémicranie à surveiller cette fonction et à Tactiver par tous les moyens que nous avons indiqués, tels que le régime approprié à la constitution et l'exercice régulier de toutes les parties du corps. Nous avons connu plusieurs dames atteintes de migraines horribles, qui sur notre prescription se sont guéries de leurs accès par l'usage presque unique de la gymnastique.

Quai^ aux moyens thérapeutiques, ils consistent dans l'usage de nos pilules anti-hémi crâniennes . Tous les jours on prendra, un instant avant le repas du soir, d'abord une, puis deux, puis trois ou quatre pilules, suivant l'effet et la tolérance de l'estomac, jusqu'à ce que les fonctions digestives soient en parfait état. Ces pilules suffiront en général pour éloigner et même faire disparaître pour longtemps les accès. Mais il sera bon d'y joindre l'usage de l'infusion suivante, qui prise à la dose d'une tasse par jour le matin à jeun, nous a souvent donné d'excellents résultats:

Eau bouillante — 100 granames.

Poudre de café cru, non grillé, bien sec — 45 grammmes.

TRAITEnEUT BE Ii'ACCKS

Si la migraine en est encore à ses prodromes, si le malade pressent qu'il va avoir un accès, il aspirera comme il a été dit plus haut, 10 ou 20 gouttes anti-hémicraniennes, continuera, si bon lui semWe, de vaquer à ses affaires, et attendra les résultats de cette médication.

Si l'attaque semble se dissiper, il n'en continuera pas l'usage. Si, au contraire, la migraine ne fait que s'accroître, il faudra en renifler une seconde dose trois ou quatre heures seulement après la première (Jamais plus). Si, enfin, cela ne sufiQt pas encore, on pourra aider l'action des gouttes anti-hémicraniennes par une vive excitation de la peau des pieds avec de l'eau chaude, ou bien en appliquant sur le front, au moyen de compresses qui en sont imbibées, un mélange qui agiténergiquement sur le système nerveux, et que

nous avons nommé Liniment anti-hémicranien ^

* n faut avoir soin de recouvrir d*un bandeau assez épais les arcades sourcilières, pour empêcher le liquide qui pourrait s*échapper des compresses de se glisser jusque dans les yeux, 6i d'y produire des accidents inflammatoires.

ifisiiÊ DU mmniKT de la hgiaine

Tout notre traitement peut se réduire à ces deux indications essentielles :

io Attaquer la diathèse urique par les soins hygiéniques déjà prescrits pour la goutte et la gravelle» et par les pilules anti-bémicraniennes.

So Calmer et guérir les accès par les gouttes et le Uniment anti-hémicraniens.

Remarque. —Il est beaucoup de malades qui^ malgré nos recommandations» et satisfaits d'avoir guéri un violent accès de migraine par notre traitement, ne veulent plus se donner la peine de suivre la médication anti-diatbésique, et comptent, dans le cas d'un nouvel accès, sur les bénéfices d'un remède qui leur a déjà si bien réussi. C'est une manière d'agir que nous ne saurions trop blâmer ; et nous ajoutons même que nous ne devons les succès de cette méthode, dans cette maladie, qu'à la rigoureuse exécution de nos prescriptions contre sa cause première, c'est-à-dire contre la diathèse urique.