DE LA GOUTTE

EN GÉNÉRAL

La goutte, ainsi nommée parce qu'on pensait autrefois qu'elle était causée par le dépôt d'une goutte de quelque humeur acre sur les surfaces articulaires, est, suivant les auteurs, une inflammation spécifique des petites articulations, des pieds, des mains, des genoux, etc., revenant par acces plus ou moins irréguliers et s'accompagnant de dépôt de matières tophacées dans les endroits qu'elle affecte.

Cette définition n'est pas complète et nous donnerons plus loin celle que nous croyons devoir lui substituer.

On a donné à la goutte différents noms, suivant les parties où elle s'établit : podagre, lorsqu'elle

attaque le pied; gonagre, lorsqu'elle affecte le genou; chiragre, la main; omagre, l'épaule; ischias, la hanche, etc. On la nomme goutte remontée lorsqu'elle abandonne subitement les articulations pour s'emparer de Testoniac, du poumon, etc.; goutte régulière, inflammatoire, aiguë, lorsque les accès sont caractérisés par une douleur brûlante et lancinante avec gonflement, tension, rougeur de la partie affectée et résolution dans un espace de sept à trente jours et quelquefois plus; goutte atonique, asthénique, froide, blanche, nerveuse irrégulière, chronique, lorsqu'il existe des douleurs articulaires plus ou moins vives, du gonflement sans rougeur, et que ces douleurs augmentent, persistent et diminuent irrégulièrement sans jamais présenter d'interruption et par conséquent d'accès; enfin, goutte nouée, lorsque, ayant affecté une partie pendant longtemps, soit à l'état aigu, soit à l'état chronique, elle donne naissance aux nodosités.

Nous décrirons seulement la goutte aiguë, la goutte chronique et quelques gouttes anomales.

DE IaA CS017TTE AIGUË

La marche de la goutte aiguë est intermittente, c'est-à-dire que les accès sont séparés par certains intervalles de santé, en apparence parfaite.

Chaque accès est en général précédé de signes qui en indiquent l'approche. Il y a d'abord diminution d'appétit avec aigreur, vents et sentiment de poids à la région de l'estomac. La digestion est longue, diiDcile, la langue est chargée, le goût de la bouche fade et le ventre constipé. Il y a des vertiges fréquents,, le sommeil est tourmenté par des rêves désagréables ; le réveil est accompagné de lassitude et de malaise. Quelques personnes sont sujettes à une toux convulsive très-violente avec tremblement dans les membres. Dans les parties destinées à devenir le siège de l'attaque, le malade ressent des démangeaisons fréquentes, delà chaleur ou bien une. fraîcheur errante : il lui semble qu'un vent frais parcourt le membre ou que des gouttes froides y découcoulent. Souvent les veines des parties voisines

se dilatent, et le membre est pris d'une sorte de pesanteur et d'engourdissement. Mais de tous ces signes; le plus important est sans contredit le dérangement des fonctions digeslives.