OBSERVATION XV

Clinique de la rue d’Assas, — 6 octobre 1893.

Ipare, à terme, albuminurique. Placenta prœvia marginal, inséré à droite et en avant, hémorrhagies ; caillots accumulés dans le segment inférieur. La dilatation est large comme une pièce de 5 francs. Introduction de la main qui agrandit rapidement l'ouverture du col. Le sommet en O I D est repoussé et on fait la version. L’extraction de la tête est diflicile bien que le bassin soit normal. Ce n’est pas le col qui arrête l’extraction, c’est la mauvaise attitude de la tête dernière, à qui le moni-

teur chargé de l'extraction avait imprimé un mouvement de rotation trop précoce en occipito-pubienne, de sorte que la tête était retenue en O P, au-dessus du détroit supérieur. Je place la tête dans un diamètre oblique du bassin, et la fais descendre ; mais à son tour le périnée résistant l’arrête. La manœuvre de Mauriceau, essayée d’abord, reste infructueuse. J’introduis alors rapidement le forceps Tarnier sur la tête dernière en O P et j'extrais vite un enfant que malheureusement on ne peut ranimer. Déchirure incomplète du périnée, périnéorhaphie. Guérison de la mère. (Démelin, Obstétrique, 15 juillet 1898.)