OBSERVATION VII (TERRIEN

Paralysie des deux droits externes consécutive à un traumatisme bilatéral du crâne

Enfant de 9 ans, dont la tête avait été fortement comprimée entre deux péniches. L’accident ayait été suivi d’épistaxis abondante et d’hémorragie par l'oreille droite. Strabisme convergent et diplopie.

Après quelques mois, la paralysie rétrocéda peu à peu et finalement disparut complètement des deux côtés (au bout de six mois).

OBSERVATION VIILI (TERRIEN)

Fracture de la base du crâne.

Paralysie bilatérale des deux droits externes.

Traumatisme cranien. Fracture de la base. Paralysie des deux droits externes. Seule la ténotomie des deux droits internes combinée à l’avancement des antagonistes parvint à corriger le strabisme considérable résultant de la paralysie et à permettre au sujet de travailler.

OBSERVATION IX (LE Roux)

Paralysie double de la VI° paire par traumatisme cranien, chez un enfant de 6 ans

Jean IL. 6 ans, est amené le 24 septembre 1900, à l’Hôtel- Dieu de Paris, par son père, qui est marinier. Celui-ci raconte que le 9 septembre, il était à bord d’un chaland avec son enfant, lorsque ce dernier fit un faux pas et tomba, la tête en avant, hors du bateau ; il eut la tête prise et fortement serrée entre le chaland et un autre contigu. Le père le releva aussitôt et dès qu’il l’eût retiré, il fut frappé,

dit-il, de ce que « l’enfant avait les yeux tournés ». Le blessé perdit alors du sang par le nez, la bouche, l’oreille droite. Il resta un quart d’heure sans connaissance. Il garda le lit huit jours, durant lesquels son médecin lui appliqua des compresses de glace sur la tête. Il n’eut jamais ni céphalée, ni vomissement. Aussitôt sorti du lit, il se remit à jouer avec ses camarades. Depuis, il ne se plaint de rien, sauf de « voir trouble » ; il manque souvent les trottoirs, monte difficilement les escaliers.

A l’examen des yeux, on constate une paralysie des deux droits externes : l’enfant ne peut porter aucun des deux yeux du côté temporal correspondant.

Le fond de l’œil et les milieux transparents sont normaux. Les pupilles réagissent normalement à la lumière et à l’accommodation. Le champ visuel est normal.

On constate dans la région pariétale droite les traces d’une violente contusion.

On ordonne à l’enfant de la strychnine à l’intérieur ; on recommande aux parents de lui faire exercer successivement chacun de ses yeux, en pratiquant l’occlusion de l’autre.

Trois mois plus tard, on constate que la paralysie de l’œil gauche a entièrement disparu ; celle de l’œil droit, au contraire, n’a pas varié. Depuis lors, l’enfant a été revu plusieurs fois. En décembre 1902, la paralysie subsiste toujours du côté droit, aussi complète que le premier jour.

OBSERVATION X (CHIBRET)

Paralysie double de la VI* paire par pression latérale du crâne

Chibret a observé un jeune homme qui a eu la tête pressée transversalement pendant la manœuvre d’un ascenseur. Trois mois après l’accident il présenta une paralysie double de la VI paire.

Pour permettre au malade de se conduire avec facilité, Chibret a fait une double ténotomie interne,

OBSERVATION XI (FERRi)

Coup sur la tête.

* Paralysie bilatérale de la VI paire.

Après un coup sur la tête, on a observé une paralysie bilatréale de la VI° paire : cette paralysie était accompagnée de dysarthrie et d’une hémiplégie gauche.

Guérison complète de l’hémiplégie et de la dysarthrie. La paralysie de la VI* paire fut seulement améliorée.

Après examen minutieux des symptômes et de l’évolution de la maladie, l’auteur croit que le diagnostic le plus probable doit être :

Paralvysie corticale pour les membres gauches et paralysie basilaire pour les deux moteurs oculaires externes.

OBSERVATION XII (ÆBERLÉ)

Chute sur la tête.

Paralysie des ILE et des VI° paires.

Chute sur la tête, avec grande plaie à lambeau et perte de connaissance, sans autre symptôme de lésion cérébrale. Troubles de la motilité oculaire. Après s’être étendue, en quel- II° paire et à la VI° paire des deux côtés, la paralysie s’est guérie, sauf un reste de faiblesse des droits interne et externe d’un œil et du droit supérieur de l’autre. Elle persiste encore après six ans.

Causes probables. — Hémorragie intéressant les noyaux oculo-moteurs combinée à des troubles de circulation passagers à l’origine des abducteurs.

OBSERVATION XIII (FEILCHENFELD)

Chute sur l’occiput.

Paralysie des deux droits externes.

Un jeune homme de 16 ans eut une syncope pendant qu’on lui faisait un pansement pour une blessure du doigt. Il tomba en arrière sur une porte de fourneau et resta sans connais-

sance pendant une demi-heure. A son réveil il y avait paralysie complète des deux droits externes. La guérison fut obtenue au bout d’un mois.

OBSERVATION XIV (EaronN)

Fracture de la base du crâne ayant causé une paralysie totale des deux nerfs moteurs oculaires externes et une paralysie partielle de la racine sensitive des deux trijumeaux. ,

Le 25 novembre 1890, un homme de 24 ans, fait une chute dans une carrière. Perte de connaissance. Il ne peut être examiné qu’au bout de deux heures. On constate ‘une fracture du frontal et du pariétal gauches, un écoulement sanguin permanent par l'oreille droite et le nez. Guérison au bout de vingt jours.

Le 12 février 1891, le malade se présente au Docteur Eaton, avec du strabisme convergent des deux yeux. Aucun déplacement des globes oculaires en dehors n’est possible. Intégrité de la motilité des autres muscles. Anesthésie dans le domaine des nerfs sus et sous-orbitaires des deux côtés.

Eaton pratique la double opération de la ténotomie des droits internes et l’avencement capsulaire des droits ex-

ternes .