A MON PRÉSIDENT DE THESE

MONSIEUR LE PROFESSEUR DEBOVE Médecin des Ilôpitaux

Membre de l'Académie de médecine

Officier de la Légicn d'honneur

Introduction

Parmi les symptômes de la fièvre typhoïde, il n’en est peut être pas de plus fréquent et pour ainsi dire de plus banal que la douleur abdominale. Presque constante dans une fièvre frnhoïde normale, elle devient un symptôme très important de certaines complications. Pour quelques-unes (perforalion, cholécystiste suppurée, etc.) peut se poser la question d’une intervention chirurgicale. Mais si dans certains cas cetle intervention : pour réussir doit être rapide, d'autre part il faut éviter toute opération inutile, car on connait la gravité des opérations failes sur les typhiques.Le médecin devra donc,autant que possible, porter un diagnostic précoce et sûr. L’on conçoit l'importance que prend alors l'élément douleur, puisque celle-ci est souvent le premier et quelquefois le seul signe de ces complications.

Aussi nous a-t-il paru intéressant de réunir dans une étude d'ensemble les différents types de douleur abdominale que l'on peut rencontrer au cours d'une fièvre typhoïde.

Lo

Après avoir étudié la douleur dans les formes normales de la maladie, nous examinerons la ques- Uüon à deux points de vue différents que nous pouvons résumer ainsi :

1° Au début d’une maladie aiguë, fébrile, on constate une douleur abdominale (dans la fosse iliaque droite, le j lus souvent.

S'agit-il cu von d'une fièvretyphoïle ?

2° Au cours d'une fièvre typhoïde certaine, on constate une douleur abdominale, indique-t-elle une complicalion ? et laquelle ?