OBSERVATION IX RATER

DYsPHAGIE D'UN MOIS. — ACCIDENT PRIMITIF DE LA LÈVRE par INFÉRIEURE (26773).

M.X..., présente une ulcération en dedans de la lèvre inférieure à gauché. Il s’agit d'un chancre spécifique. Ganglions du cou à gauche. Dure depuis trois mois. Six semaines après l’apparition de l’ulcération dysphagie d’un mois. Celle-ci est revenue depuis quinze jours. A l'examen de la bouche, plaques muqueuses. Roséole. Céphalée nocturne.

OBSERVATION X

DYSPHAGIE DE QUARANTE JOURS. — ACCIDENTS SECONDAIRES. — DIAGNOSTIC RÉTROSPECTIF DE CHANCRE DE L'AMYGDALE (20106).

M. X... (adulte) se présente à la consultation du docteur Garel, porteur d’une affection des pius bizarres. 11 s'agissait d'une angine ulcéreuse avec un gros ganglion correspondant sur le point de suppurer, ne resssmblant ni àde la syphilis, ni à de la tuberculose, ni à de la diphtérie. S’agissait-il d’actinomycose ? M. le docteur Dor, chef destravaux du professeur Poncet, pratique une ponction et ne trouve aucun élément spécial. Voici, d'autre part, le contenu d’une lettre accom- ‘pagnant le malade,écrite par son médecin. « M. X...,il y atroit mois, fut pris d'un mal de gorge aigü avec les symptômes ordinaires. J’ai diagnostiqué amygdalite à points blancs.

‘Tous disparurent, sauf un volumineux qui persista au sommet de l’amygdale, du volume d’une grosse tête d’épingle. Cautérisation pendant douze ou quinze jours (citron, acide lactique, collutoire phéniqué). Il ne restait presque plus rien sauf un gros ganglion induré, quand le malade partit en

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voyage. Subitement il y a environ quinze jours, le malade qui croit avoir pris froid sentit une gêne pour avaler, c’est de cette époque que date la nouvelle affection». Vingt jours après éclate une superbe éruption secondaire. M. le docteur Garel croit pouvoir reconstituer ainsi l’histoire de ce malade : chancre amygdalien gauche avec ganglion induré. Reprise des accidents un mois après sur les deux amygdales avec ganglion suppuré à gauche, jamais de fièvre.

Dans cette curieuse observation M. le docteur Garel avoue avoir été mis en défaut. L’affection paraissait si étrange, que l’idée ne lui vint pas d’appliquer sa règle et il ne prit pas en considération la dysphagie. Cependant il s’en fût une fois de plus bien trouvé. Cette observation est intéressante encore à un autre point de vue. Elle montre de quelles difficultés s'accompagne parfois le diagnostic du chancre de l’amygdale; elie s'ajoute aux cas cités, fréquents, où l'affection a été confondue avec une amygdalite ulcéreuse. Dans ce cas enfin les accidents secondaires firent un instant songer à l’actinomycose.