DÉPARTEMENTS

Fièvre iDfl:im.

Nord.— Nord, Pas-de-Calais et Somme. . .

Nord-Ouest. — Seine-Inférieure, Eure, Calvados, Manche, Orne ..... 25

Centre-Nord.— Oise, Aisne, Seine-et-Oise, Seine, Seine-el-Marne , Aube, Marne, Haute-Marne

Nord-Est. — Ardenncs, Meuse, Moselle, Meur- Ihe, Vosges, Haut-Rhin, Bas-Rhin. . .

Ouest.— Ile-et-Vilaine, Côtes-du-Nord, Finistère, Morbihan, Loire-Inférieure, Vendée, Deux-Sèvres, Charenie-Inférieure.

Centre. — Charente, Haute-Vienne, Vienne Maine-et-Loire, Mayenne, Sarlhe, Eure et-Loir, Loiret, Yonne, Indre-et-Loire Loir-et-Cher, Indre, Cher, Nièvre, Allier Creuse

Est. — Haute-Saône, Côte-d'Or, Doubs, Saône et-Loire, Jura, Ain, Rhône, Isère. .

Sud-Est. — Hautes-Alpes, Basses-Alpes, Var Drôme, Vaucluse, Bouches-du-Rhône Corse, Alpes-Marilimes

Centre-Sud.— Loire, Hauie-T.oire, Puy-de Dôme, Corrèze, Canial, Lozère, Ardèche Aveyron, Lot, Dordogne

Sud. — Gard, Hérault, Tarn, Aude, Pyrénées Orientales, Ariége, Haute-Garonne, Tarn et-Garonne.

SM<?-0Me5^.— Lot-et-Garonne, Gironde, Landes Gers, Basses-Pyrénées, Hautes-Pyrénées* i.tii....i.i«>

Totaux et moyennes.

FièTrs jaune

FièTre iiiilam.

FièTre jauae

Le lecteur sera assurément frappé de la grande concordance de certains de ces chiffres, et je me suis demandé, tout d'abord, si de pareilles indications n'étaient pas une très-sérieuse raison plaidant en faveur de la très-voisine parenté, sinon Tidentité des deux maladies.

D. Quelles sont les allures de la maladie^ quand on considère de quelle manière elle se montre dans les centres de population?

Nous avons déjà vu, en nous occupant de l'historique de la fièvre dite inflammatoire aux Antilles, que la maladie se présente sous deux allures différentes, suivant les temps. En effet, tantôt elle se montre sous forme de quelques cas rares et isolés, pendant un nombre d'années plus ou moins grand; de telle sorte que chaque mois pris à part, représente, à peu près, le même chiffre très-restreint d'atteintes. Tantôt, au contraire^ cette fièvre inflammatoire fond sur la population de telle façon que, dans l'espace de deux, trois, quatre mois, elle a frappé deux ou trois cents individus.

La fièvre inflammatoire se présente donc à l'état isolé et à l'état épidémique. Nous avons besoin de nous occuper séparément de ces deux conditions pour voir ce que nous pouvons en inférer au point de vue de l'étiologie.

Maladie se montrant à Vétat épidémique.

Nous avons fait remarquer, précédemment déjà, les relations étroites qu'il y a entre la fréquence des vents du Sud et l'apparition des poussées épidémiques de fièvre inflammatoire ; il faut ajouter, à cela, que la dysenterie diminue de fréquence et d'intensité de son côté, à mesure que cette fièvre inflammatoire se montre ; de sorte que voilà trois termes bien en relation ; à savoir : A. Vents de la partie du Sud ; B. Fièvre inflammatoire ; G. Dysenterie.

Les deux premiers sont en relation directe entre eux, ils sont en relation inverse avec le troisième, et, comme de son côté, la dysenterie est en rapport étroit, suivant les années, avec la fréquence des vents et de la partie du Nord, on peut établir, comme démontré à la Martinique, que, suivant que les vents du Sud, oii les vents du Nord, prédominent, la fièvre inflammatoire ou la dysenterie sont en activité.

Câtel avait déjà, dès 18.40, fait ressortir, de la manière la plus positive, cette proposition ; avec cette seule diftéreijce, qu'au lieu de la fièvre inflammatoire, il parlait de la fièvre jaune. Mais, nous savons, par ailleurs, qu'il considérait cette fièvre inflammatoire, comme le degré léger de la fièvre jaune, le premier degré, les réunissant comme les termes successifs d'une seule et même maladie; de sorte que nous pouvons lui rapporter l'exposition de cette formule, qui n'est que mieux établie par trente-six ans d'observation de plus.

Rufz de Lavison a été aussi frappé de cette particularité du climat de la Martinique. Il dit [loc. cit., p. 25 ) : « En outre des épidémies spéciales dont nous parlerons, on voit, par le tableau que nous ve-

ETIOtOGIE. 31 S

nons de donner, que les constitutions médicales sont au nombre de deux : celle favorable à la fièvre jaune et celle favorable aux flux intestinaux : Diarrhée et dyssentérie. »

Il y a, j'en ai l'intime conviction, dans la théorie de Câtel, la source de grandes lumières, touchant la pathologie de la fièvre jaune. Cet homme éminent, qui a laissé aux Antilles, comme au Sénégal, une réputation de grand savoir et surtout d'une connaissance approfondie des maladies des pays chauds, nous a laissé là une clef, qui pourra rendre un jour d'éminents services.

On peut dire, en effet, que les efforts de nos successeurs doivent, désormais, porter d'abord sur l'exacte observation des phénomènes météorologiques, dont les Antilles sont le théâtre ; il faut que nous possédions, au plus vite, une bonne série d'observations, comprenant une vingtaine d'années et nous verrons, j'en suis convaincu, jaillir aussitôt des règles et des lois, que les plus perspicaces, comme Câtel, n'ont fait qu'entrevoir et que la plèbe des praticiens n'a pas soupçonnées encore, au grand détriment de la santé, et même de la vie des Européens, que l'intérêt ou le service appelle dans les pays Antilliens.

Maladies se montrant à Vétat isolé.

La première question qui se pose à l'esprit, quand on parle de ces atteintes isolées, c'est dé savoir si dans ces cas, la maladie est sporadique ou endémique. Question assez difficile à résoudre et cependant assez importante pour ce qui est de la théorisation de la maladie.

Eh bien ! si nous jetons un coupd'œil sur les rapports trimestriels de la Martinique et surtout si nous cherchons à interroger les souvenirs de ceux qui ont exercé la médecine pendant un temps assez long, dans le pays, nous arrivons à savoir que les cas de la maladie, quand ils se présentent, même avec une grande rareté, ne sont pas tout à fait isolés et dans les conditions qui caractérisent les affections purement sporadiques.

En y faisant attention on voit que, même au cas où elle semble se présenter sous forme d'atteintes isolées, la fièvre inflammatoire procède par de petites bouffées et, si on cherche dans quelles conditions se produisent ces bouffées, on voit que précisément, c'est alors que les vents du sud sont plus fréquents, plus persistants à un moment donné, et, bien plus, à mesure que la fièvre inflammatoire monte, la dysenterie baisse et vice versa.

Par conséquent, il découle de ce fait, que la fièvre inflammatoire des Antilles éclot, soit à l'état isolé, soit ^ l'état d'épidémie, dans

les mêmes conditions de l'atmosphère et par suite, nous en déduisons qu'elle n'est pas une affection sporadique, c'est-à-dire, qui se produit éventuellement et par hasard, mais bien une affection endémique, au même titre que la dysenterie, dans certaines localités, que le paludisme dans d'autres.