A. DIAGNOSTIC GÉNÉRAL OU ABSOLU

Nous avons dit tantôt que le diagnostic de la fièvre inflammatoire n'est pas très-difficile à établir d'une manière générale; et, en effet, comment ne serait-on pas frappé par les apparences et les allures morbides si saisissables qui la constituent? Une période fébrile iaitiale, pendant laquelle les phénomènes : fièvre, céphalalgie, rougeur de la face, aspect spécial des yeux, rachialgie, douleurs contusives desmemb:'es, embarras des premières voies, enduit gin-

gival, éry thème scrotal, se présentant avec une régularité et une intensité comparative vraiment remarquables, est observée par le praticien. Pais, après un, deux, trois jours au plus de cet état, la rémission survient, tous ces phénomènes précités tendent à disparaître, ne laissant après eux qu'une fatigue profonde, qui persiste plus ou moins longtemps et qui enfin mène à la convalescence et au retour de la santé dans l'espace de quelques jours, deux semaines au plus.

Assurément ces phénomènes, qui, même quand ils sont modérément accusés, sont assez caractérisés pour constituer une scène pathologique bien spécifiée, sont capables, à eux seuls, de faire reconnaître sans hésitation la maladie du premier abord et, si nous ajoutons à cela quelques autres phénomènes, dont l'analyse chimique ou les autres moyens d'investigation peuvent nous rendre compte, à savoir, par exemple : la présence de l'acide urique en excès, quelquefois de la bile dans les urines; l'albumine des urines dans les cas intenses; la marche de la température et du pouls; l'ulcération scrotale de certains malades ; la teinte sub-ictérique qu'on voit sur quelques-uns à la période de rémission et de convalescence; les hémorrhagies passives qui s'observent parfois à la seconde période, quand la première a présenté une grande acuité; nous avons énuméré nombre de signes qui sont autant de preuves, venant plaider tout d'abord dans l'esprit du médecin pour lui faire reconnaître l'affection.

Mais, en outre de ces particularités, bien capables déjà de ne laisser prise à aucune hésitation, il en est d'autres qui viennent ajouter un puissant complément d'assurance : C'est ainsi que, si nous songeons que la fièvre dite inflammatoire se montre dans des pays, comme les Antilles, où son existence est connue des médecins et des malades ; si nous remarquons qu'elle se montre surtout à des moments où la température est élevée, les vents dominant voisins de l'E., S.-E., le temps assez lourd, souvent orageux; si, par ailleurs, nous faisons attention à cette particularité que la maladie frappe fréquemment, d'une manière épidémique, car les atteintes isolées sont plus rares que les bouffées prenant un certain nombre d'individus à la fois ; si, enfin, nous songeons que ce sont les individus actuellement arrivés qui constituent le contingent le plus nombreux de l'affection, nous voyons que le diagnostic absolu n'est pas très-difficile à établir, à proprement parler, dans les formes franches.

Dans les formes insidieuses, il y a souvent des obscurités qui font que le médecin est plus ou moins longtemps hésitant, mais ce n'est

quG par l'élude du diagnostic différentiel que nous pourrons fixer

ses idées.