OBSERVATION VI

Tchupp Joseph, né à Strasbourg, département du Bas-Rhin, gendarme. :

À fait plusieurs postes à la Guyane, une campagne en Afrique et dans tous ces endroits a eu des fièvres intermittentes. Pas d'autres antécédents. Haute stature. Apparence vigoureuse.

Avant son entrée à l'hôpital, fièvre, céphalalgie, vomissements bilieux pendant trois jours, symptômes qui ne cèdent pas à un ipéca. Au moment de son entrée à l'hôpital, le 3 juillet, à 9 heures du soir, il avait des éblouissements et des vertiges, la température était à 40°, légère excitation cérébrale, langue saburrale et nausées. Se plaint d’une douleur au niveau des fausses côtes gauches, avec exacerbation par les mouvements respiratoires. Rien d'anormal à l'auscultation. Pendant la nuit, vomissements bilieux fréquents.

3, température, à 9 heures du soir, 41°.

4 juillet. — Mème état, la température a un peu baissé, 39,.

Un purgatif salin donne deseselles abondantes séreuses. Pas de douleurs spéciales, ni de coup de barre : gène dans la région épigastique. Vomissements bilieux fréquents dans la journée. Subdélirium,

T. M. 396, soir 400. :

5 juillet — Même état. Lépère teinte ictérique des conjonctives ;

urines fortement colorées, un peu diminuées ; légère excitation céré-

brale., T. M., 38°6. S., 400.

6 juillet. — État plus grave. À vomi de la bile toute la nuit. Délire. La coloration jaune des conjonctives n’a pas augmenté, mais cette teinte s’est étendue à toute la surface cutanée. Les autres symptômes existent sans amendement.

T.. M. 39%, soir 40°4.

7 juillet. — Nuit mauvaise, agitée, vomissements. À 4 heures du matin, début d’un epistaxis qui dure encore au moment de la visite

à Theures et demie. Tamponnement des deux fosses nasales. Depuis

hier soir, la quantité d'urine excrétée n’atteint pas 20 grammes. Elle contient des flots d'albumine. Délire. Peau chaude et sèche. Pouls dicrote à 110. À une heure. de l'après-midi, le thermomètre marque 41°5, la mort survient à ? heures et demie. Peu d’instants auparavant, selles très-fétides sanguinolentes. À présenté avant la mort des ecchymoses formant de larges plaques marbrées sur toute la surface du corps. Depuis l’épistaxis, la teinte ictérique s’est aczentuée; elle était très-foncée au moment de la mort. Érythème scrotal.

Autopsie faite dix-sept heures après la mort.

Habitus extérieur. — Rigidité cadavérique très prononcée, la teïte ictérique des téguments et des conjonctives a augmenté après la * mort. Plaques ecchÿmotiques, surtout aux parties déclives.

Crâne. — Congestion veineuse intense. Légère suffusion gélatiniforme sous l’arachnoïde.

Thoraæ. — Les poumons sont hypérémiés, mais crépitent à la coupe et surnagent. Dans le péricarde nous trouvons un peu de sérosité jaunâtre. Le cœur a son volume normal, sa surface extérieure est jaune, son tissu flasque. Dans les cavités, un peu de sang très fluide et des caillots colorés en jaune.

Aüdomen. — Le foie hypertrophié pèse 2 kilos 30 grammes. A la coupe, il présente l'aspect du foieémuscade, il est sec. Les canaux biliaires sont pérméables. La vésicule contient une petite quantité de bile épaisse. Les reins, légèrement augmentés de volume, ont un poids moyen de 230 grammes. A la coupe, l’aspect général du rein est pàle, cependant on constate une congestion dessinant bien dans certains endroits les tubes droits et les glomérules de Pres La rate a son volume normal.

E'stomac. — La cavité stomachale contient un liquide brun tenant en suspension de petits caillots noirs. Larges arborisations, surtout au niveau du grand cul-de-sac près de l’orifice cardiaque. Au toucher, la muqueuse est légèrement épaissie et recouverte d’une substance gluante ayant l’aspect du frai de grenouille. L'intestin grêle - est notablement congestionné. On perçoit deux ou trois zones d’ar- : borisations dans les deux premières portions de cet intestin. Dans le cœcum, la congestion est encore plus marquée et se continue par

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