SECTION III

19 avril. — Douleur assez vive du ventre ; l’utérus n’est qu’à deux travers de doigts au-dessous de l’ombilic; ventre dur; un peu de pâleur de la langue et des gencives qui sont recouvertes d’un enduit blanc. Pas de vomissements, quatre selles diarrhéiques pendant la nuit; 108 pulsations; face pâle et altérée. — Chiendent miellé nitré ; julep avec aîcoolature d’aconit ; un quart de lavement amidonné et laudanisé.

Le soir. — 128 pulsations; la malade ne se trouve pas bien; la peau est presque froide ; cyanose manifeste au nez et aux joues; difficulté dans la respiration; toux provoquant de vives douleurs dans le ventre; abdomen très-volumineux, mais souple; la pression y détermine de vives douleurs. Pas de vomissements ; une selle à peine liquide; langue nette. L’exploration de la poitrine n’y fait rien découvrir d’anormal, elle produit une très-vive douleur dans l’abdomen.

20 avril. — • 108 pulsations. Douleur extrêmement vive dans tout le ventre; abdomen volumineux sans être distendu; pas de vomissements; une seule garde-robe; langue collante. Pas de frisson ; teinte pâle de la face. — Julep avec aîcoolature d'aconit ; onction avec l’onguent napolitain.

Le soir. — 120 pulsations , la malade souffre beaucoup du ventre; vomissements porracés; selles involontaires. Respiration gênée; cyanose légère; matité à la partie inférieure du poumon droit ; souffle, ægophonie. Un peu d’épanchement dans la cavité pleurale gauche, mais beaucoup moins qu’a droite. Tremblotements musculaires.

21 avril. — 116 pulsations; souffre moins du ventre; langue humide ; teinte pâle de la face avec stase sanguine dans quelques vaisseaux veineux. La malade se plaint du côté droit : matité; souffle très-marqué; quelques bulles de râle , crépitant font penser à l’existence d’une pleuro- pneumonie.

Lochies fétides, peu abondantes. — Julep avec 0,1 5 gramme de tartre slibié ; onctions avec l’onguent napolitain bellado' nisé; eau de camomille chlorurée pour injections vaginales.

Le soir. — La malade souffre beaucoup des reins et du ventre; vomissements verdâtres abondants; diarrhée intense ; respiration gênée. Etat très-grave.

22 avril. — 128 pulsations; ventre volumineux, distendu; la malade ne peut y supporter le poids d’un cataplasme. Un peu de hoquet. Langue très-humide. — Emétique, 0,30 gramme dans un julep; bagnols, 500 grammes.

Mort le 22 avril à 2 heures du soir.

Enfant mort le 26 avril.

Autopsie . — Péritonite avec production d’une grande quantité de sérosité purulente. Phlébite utérine. Aucun abcès métastatique. Cavité de la matrice putrescente. Epanchement pleurétique abondant dans les deux plèvres, surtout à droite. Le poumon est fortement engoué dans son tiers inférieur. Le péricarde contient de la sérosité sanguinolente. Le foie est volumineux, très-graisseux; la rate est friable.

Observation X. — Fièvre puerpérale ; frisson initial, peu de douleur de ventre ; traitement par le sulfate de quinine; phlegmon de l’avantbras. Mort; autopsie. — Maternité , salle Sainte-Marthe, n° 11.

Guillois (Marie), 40 ans, domestique, multipare, trois enfants; cette femme habite Paris depuis six mois, elle entre «à la Maternité le 22 avril; accouchée le 25 avril pendant la nuit.

Cette femme allait très-bien dans la journée du 25, après son accouchement.

26 avril. — Cette malade a eu ce matin un frisson trèsviolent qui dure encore pendant la visite; 108 pulsations.

OBSERVATIONS

SECTION ÎIÏ.

Douleur dans le bas-ventre; langue collante ; enduit sur les gencives. — - Ipéca, 2 grammes, à mélanger avec 0,10 gr. d’émétique; prendre après les vomissements un julep avec 1 gramme de sulfate de quinine, et 30 grammes de sirop diacode; onctions sur le ventre avec l’onguent napolitain belladonisé; cataplasmes.

Le soir, — 96 pulsations; a bien vomi, pas de selles. Langue nette; aucune douleur de ventre.

27 avril. — 96 pulsations ; pas de frisson ; pas de douleur de ventre; langue un peu sèche; enduit très-abondant sur les gencives. — Même prescription, moins l’ipéca stibié.

28 avril. — 108 pulsations; pas de frisson; souffre du ventre, surtout à gauche où l’on sent une petite tumeur résistante; l’autre côté présente aussi un peu d’empâtement. Lan gue peu humide. Pas de vomissements. — Chiendent nilré ; julep diacodé ; onguent napolitain belladonisé. Un bouillon.

Le soir. — 112 pulsations; pas de vomissements, trois selles. Pas de frisson. Langue grenue.

29 avril. — 1 16 pulsations ; ventre tendu, douloureux. Langue humide, rouge à la pointe. Beaucoup de diarrhée. Dyspnée. — Chiendent miellé nitré ; vésicatoire sur le ventre; julep avec 0,10 gramme d’opium ; onguent napolitain belladonisé.

Le soir. — 108 pulsations; pas de frisson. Un vomissement, quelques selles. Sueur générale; la malade se trouve mieux.

30 avril. — 120 pulsations; pas de frisson. La malade souffre peu, elle se trouve bien. Langue sèche; teinte jaunâtre de la face. Cyanose, dyspnée; rien à l’examen des poumons.— Même prescription.

Le soir. — 140 pulsations ; langue sèche. Phlegmon très-

UE LA FIEVRE PUERPERALE

douloureux à l’avant-bras droit ; taches violacées au coude gauche.

Mort le 1er mai à 6 heures du matin.

Enfant mort le 30 avril.

Autopsie. — Péritonite ; phlébite utérine. Ovaires suppurés ; couche putrescente dans la cavité de l’utérus ; foie graisseux ; liquide sanguinolent dans le péricarde; rien dans les plèvres, ni dans les poumons. Infiltration purulente dans toute la partie radiale de l’avant-bras. Pas d’abcès métastatique.

Observation XL — Fièvre puerpérale; frisson léger, pas de vomissements, douleur abdominale médiocre, dyspnée ; émissions sanguines; mort. — ■ Maternité, salle Sainte-Marthe, n° 1.

Parrot, 28 ans, domestique, primipare, à Paris depuis deux mois, entrée à la Maternité le 30 avril; accouchée le même jour.

1er mai. — A midi, frisson de courte durée ; douleurs dans les reins; céphalalgie; peau chaude, tissus injectés; 140 pulsations. — Saignée à 6 heures du soir ; 30 sangsues

à 10 heures.

2 mai. — 140 pulsations ; la malade se trouve un peu mieux; pas de frisson. Douleur dans le ventre, surtout du côté droit; pas de vomissements; pas de selles. — Limonade sucrée; 30 sangsues.

Le soir. — 140 pulsations environ ; pas de frisson. La malade se trouve soulagée; langue très-nette, un peu sèche. L’utérus est très-dur, très-rét raclé, fort douloureux ; douleur médiocre dans le reste du ventre; pas de vomissements. Un peu d’anxiété dans la respiration ; une épistaxis. — 20 sangsues.

3 mai. — 120 pulsations; pas de frisson; langue humide ;

gencives gonflées et rouges. Utérus toujours très-dur et douloureux; pas de douleur dans le reste du ventre ; pas de vomissements. — Limonade, sirop ; 5 ventouses scarifiées sur l’abdomen ; diète.

Le soir. — Pouls fréquent ; peau chaude ; langue à moitié sèche. La malade ne souffre pas. — - 10 ventouses scarifiées sur l'abdomen.

4 mai. - — Fièvre modérée ; pas de frisson ; langue bonne, humide; pas de vomissements ; faciès bon. La malade demande à manger. — Limonade, sirop ; onguent napolitain belladonisé en frictions. Diète.

5 mai. — 132 pulsations; ventre souple, peu douloureux; pas de selles. — Même prescription.

Le soir. — Depuis ce matin Létal de la malade est complètement changé. Pouls très-fréquent, filiforme; douleur de ventre avec ballonnement; quelques nausées; anxiété extrême; face cyanosée ; odeur cadavérique. — Vésicatoire aux mollets.

Mort le 6 mai à 4 heures du malin.

Enfant mort-né.

Autopsie. — Péritonite; phlébite; sérosité sanguinolente dans le péricarde; foie et rate volumineux et ramollis; iose graisseux et tacheté; ovaires suppurés; les trompes utérines sont suppurées et contiennent de la sanie. Rien à l’intestin; rien au poumon. Cerveau normal.

Observation XII. • — Fièvre puerpérale; trois frissons., très-vive douleur

de ventre,, vomissements. Mort; abcès métastatiques. — Maternité.,

salle Sainte-Marie, n° 3i.

Bernard, 20 ans, blanchisseuse, primipare, depuis six ans à Paris, entrée à la Maternité le 24 septembre. Accouchée le

UE LA FIÈVRE PUERPÉRALE

25 septembre, à 2 heures du matin ; le travail a duré deux heures.

Dans la nuit du 25 au 26, frisson, précédé de deux heures environ par la douleur abdominale, vive surtout dans le côté gauche.

26 septembre. — 128 pulsations; pouls médiocrement résistant; sueur abondante; langue légèrement blanchâtre et ventre douloureux, surtout à gauche. — Eau de groseilles, deux pots; saignée, 200 grammes ; onguent napolitain belladonisé; cataplasmes.

Le soir. — 128 pulsations; frisson d’une heure de durée.

27 septembre. — 1 16 pulsations ; pouls mou, dépressible; pas de frisson; ventre peu volumineux, très-douloureux. Pas de vomissements, selles fréquentes. — Riz sp. de coings, deux pots ; julep avec 1,50 gramme de perehlorure de fer; vésicatoire sur le ventre; onguent napolitain belladonisé; 2/4 de lavement avec 2 grammes de perehlorure de fer.

Le soir. — 104 pulsations. Pas de frisson; même état.

28 septembre. — 112 pulsations; frisson pendant la visite. Ventre très-douloureux; un vomissement bilieux; peau cyanosée. — Riz sp. de coings; julep avec 0,15 gramme d’extrait thébaïque; onguent napolitain belladonisé; 2 lavements avec 2 grammes de perehlorure de fer; diète.

Le soir. — 104 pulsations. Pas de frisson; ventre tellement douloureux, qu’il est impossible d’y toucher. Vomissements et selles fréquentes. Respiration gênée. — Opium 0,10 gr. en 4 pilules.

29 septembre. — 116 pulsations ; pas de frisson ; la malade a dormi pendant la nuit. Ventre volumineux, sonore, trèsdouloureux. — Julep gommeux ; opium 0,30 en six pilules; onguent napolitain belladonisé pour onctions ; 2/4 de lavement avec 2 grammes de perehlorure de fer.

Le soir. — 124 pulsations; vomissements fréquenls.

30 septembre. — 148 pulsations; pouls très-petit ; pas de frisson; langue sèche; ventre extrêmement douloureux; hoquet; vomissements fréquenls, abondanls, verdâlres. Respiration difficile. Cris. Riz sp. de coings; opium 0,40 en 8 pilules; glace; eau de Seitz.

Le soir. — Délire; extrémités froides; pas de vomissements, pas de selles.

Mort le 30, à 9 heures et demie du soir.

Autopsie. — Abdomen très-volumineux, tendu, contenant une très-grande quantilé de gaz. Intestins grêles finement injectés. Péritonite avec épanchement abondant. Épanchement dans les deux plèvres. Deux abcès métastatiques à la base du poumon droit, placés immédiatement sous la plèvre pulmonaire; phlébite utérine; sanie fétide dans la cavité de la matrice; foie graisseux.

Observation XIII. — Fièvre puerpérale; douleur aux hypochondres, dyspnée; deux frissons erratiques au début. Mort. — Maternité, salle Sainte-Marthe, n° 6.

Rigaut, 30 ans, lingère, primipare, depuis 8 ans à Paris, entrée à la Maternité le 25 septembre. Accouchement normal le 26 à 7 heures du matin; le travail a duré neuf heures.

Le 26 celte femme allait très-bien ; dans la nuit du 26 au 27, quelques fris-ons erratiques sans réaction fébrile. La journée du 27 se passa bien. Pas de médication. Quatre bouillons.

28 septembre - — 120 pulsations ; quelques petits frissons pendant la nuit; peau chaude, halitueuse. Langue large, humide, un peu sale sur le milieu; gencives gonflées et rouges; ventre souple ; un peu de sensibilité à Phypogastre; pas de vomissements ; une selle normale ; rien aux poumons. La ma-

îade a bien dormi pendant la nuit. — Gomme sp. 2 pots; ipéca 2 grammes avec émétique 0,05 gramme ; onguent napolitain belladonisé; cataplasme sur le ventre ; une cuillerée de solution d’acide chromique.

29 septembre. — 136 pulsations; pas de frisson; langue large, humide; gencives tuméfiées. Douleur cà l’hypochondre gauche ; utérus à trois travers de doigts au- dessus des pubis ; pas de vomissements. La malade a faim. — Gomme sp.; 3 cuillerées de solution d’acide chromique; onguent napolitain belladonisé en friction; diète.

Le soir. — - 116 pulsations; pas de frisson ; langue large, humide ; ventre volumineux, douloureux à la pression ; les hypochondres sont très-sensibles.

30 septembre. — 116 pulsations; pas de vomissements; coliques et diarrhée; un peu de gêne dans la respiration. — Gomme sp. 2 pots; 3 cuillerées de solution d’acide chromique; diascordium, 5 grammes; vésicatoire sur le ventre ; onguent napolitain belladonisé ; diète.

Le soir. — 112 pulsations; pas de frisson; 36 inspirations ; langue humide ; souffre un peu moins du ventre ; pas de vomissements , deux selles.

iCr octobre. — 84 pulsations; pas de frisson ; ventre douloureux; pas de vomissements; deux selles; dyspnée- — Même prescription.

2 octobre. — 112 pulsations; pas de frisson; langue humide; ventre très-douloureux; pas de vomissements ; pas de selles ; un peu de dyspnée; douleur dans le côté droit de la poitrine; matité en arrière avec un peu de retentissement de la voix. — Gomme sucrée, 2 pots, 5 cuillerées de solution d’acide chromique ; diascordium, 5 grammes ; onguent napolitain belladonisé ; vésicatoire sur le côté droit de la poitrine ; deux bouillons.

Le soir. — 128 pulsations ; pas de frisson; peau froide; langue humide; pas de vomissements.

3 octobre. — 132 pulsations ; pas de frisson ; langue humide, rouge; ventre tendu, nullement douloureux ; pas de vomissements; pas de selles; sueur froide, abondante sur la face; mains froides; pommettes cyanosées. — Eau rougie sucrée; vin de Bordeaux, 100 grammes ; deux bouillons.

Lesoir. — 132 pulsations; 48 inspirations; langue humide et froide; ventre tendu, peu douloureux; nausées sans vomissements; selles nombreuses, brunâtres. Peau froide; lèvres violacées, extrémités cyanosées. — - Bordeaux; opium 0,03 gramme en une pilule.

Mort le 3, à 9 heures et demie du soir.

Autopsie. — Péritonite; injection de la séreuse; pus dans la cavité abdominale ; utérus complètement sain, ferme, rosé ; muqueuse stomacale un peu rouge, rien dans le reste de l’intestin ; sérosité sanguinolente dans le péricarde; quelques plaques purulentes dans la plèvre droite, avec un peu d’épanchement; rien dans les poumons. Les autres organes sont sains.