OBSERVATIONS SUIVIES DE MORT; TRAITEMENTS DIVERS
Observation IV. — Fièvre puerpérale, accidents avant l'accouchement ;
frisson initial unique. Mort. — Maternité, salle Sainte-Marthe, n° 3.
Picard, 24 ans, primipare, à Paris depuis quatre mois, entrée à la Maternité le 30 avril; accouchement le 30 avril, à 10 heures du soir; version.
Cette femme se portait bien pendant sa grossesse: le 30 avril, avant son accouchement, elle fut prise d’un frisson intense et prolongé, de deux heures de durée, avec claquements de dents; douleur dans la région hypogastrique et dans les reins. — Accouchée à 10 heures du soir; passage immédiat à rinfirrnerie.
1er mai. — Fièvre intense; faciès pâle, altéré. Ballonnement et douleur vive du ventre.
Bagnols, 1 00 grammes. — Bordeaux. 500 grammes.
Vésicatoire abdominal. — Opium.. 10 centigr.
Le soir : 140 pulsations; pas de frisson depuis hier, langue nette. Enduit sur les gencives; ventre volumineux et trèsdouloureux dans les hypochrondes; pas de vomissements, pas de selles.
2 mai. — 140 pulsations; pas de frisson; oppression con-
sidérable, face pâle, langue sèche; pas de vomissements; ventre ballonné. Diarrhée; va sous elle.
3 mai. — Mort à une heure du matin.
Enfant mort le 2 mai.
Autopsie. — Péritonite; phlébite utérine; aucun abcès métastatique. Rien dans la poitrine.
Réflexions. — Le début du frisson, avant l’accouchement, la progression des accidents qui vinrent ensuite, la rapidité de la mort seraient suffisants pour faire regarder ce fait comme un cas de fièvre puerpérale avant faccouchement; je ne l’ai pas fait parce que je fai trouvé moins probant que le précédent. Les observations de ce genre ne sont d’ailleurs pas rares; M. H. Dor en citait dernièrement un exemple dans lequel le frisson avait commencé 8 heures avant l’accouchement; j’ai trouvé des faits semblables dans la plupart des auteurs qui ont écrit sur la fièvre puerpérale.
Observation V. — Fièvre puerpérale, frisson initial violent, eschare à la vulve; traitement par le sulfate de quinine. Mort. — Maternité, salle Sainte-Marie, n° 27.
Regny, 19 ans, journalière, primipare, à Paris depuis un an, entre à la Maternité le 16 avril; accouchée le 18 à 2 heures du soir; le travail a duré 5 heures 1/2.
Cette femme allait bien, quand elle fut prise, le 19, d’un frisson extrêmement violent, qui dura une heure; la peau était, pendant ce temps, froide et verdâtre, la langue sèche et rosée.
20 avril 144 pulsations ; pas de frissons depuis hier. Douleur dans le ventre, surtout au niveau des parties latérales de l’utérus. Pas de garde-robes depuis l’accouchement. — Tisane; eau de Sedlitz avec 0,10 grammes de tartre stibié; lavement
\m DE LA FIÈVRE PUERPÉRALE.
purgatif pour le soir; onction avec l’onguent napolitain belladonisé.
Le soir. — 144 pulsations; pas de frisson. La malade n’a pas vomi ; une seule garde-robe; douleur modérée dans tout le ventre.
21 avril. — 136 pulsations; pas de frisson; moins de douleur de ventre; utérus un peu volumineux; pas de vomissements; 2 selles. — Eau de groseilles, eau de Seltz, lavement purgatif, onguent napolitain beliadonisé.
Le soir. — 128 pulsations; langue humide et brune. Assez vives douleurs de ventre; pas de vomissements; plusieurs selles.
22 avril. — 120 pulsations; pas de frisson ; langue rouge et collante; ventre volumineux et douloureux. 5 à 6 vomissements depuis hier; 5 à 6 selles. Anhélation; voix éteinte. La sécrétion du lait ne s’est pas effectuée. — Eau de groseilles; julep avec 1 gramme de sulfate de quinine et 0,05 grammes d’opium; un lavement émollient; onction avec l’onguent napolitain beliadonisé.
Le soir. — Pouls très-fréquent; pas de frisson; langue rouge et sèche; ventre très-ballonné, pas douloureux; pas de vomissements, pas de selle. Anhélation; douleur au côté de la poitrine. Matité au tiers inférieur du poumon droit, avec râle crépitant. — Sinapismes.
23 avril. — 120 pulsations; langue un peu rouge. Matité et râle crépitant à la base des poumons. Même état; eschares à la vulve. — Eau de groseilles; julep avec 1 gramme de sulfate de quinine et 30 grammes de sirop diacode; Bagnols, 100 grammes; vin de quinquina, 60 grammes; 2 lavements émollients; 2 bouillons.
Le soir. — 140 pulsations; pas de frisson; ventre volumi-
neux, sonore, médiocrement douloureux. Nausées, pas de vomissemenis, pas de selle.
Mort le 24 à 9 heures du matin.
Enfant mort le 26 avril.
Autopsie. — Phlébite utérine; péritonite; épanchement pleurétique, abondant dans le côté droit avec engouement pulmonaire.
Observation VI. — Fièvre puerpérale; pas de frisson, douleurs abdominales, épanchement pleurétique. Mort, autopsie. — Maternité,
salle Sainte-Marthe, n° 9.
Aubrée, 28 ans, blanchisseuse, primipare, demeurant à Paris depuis 4 mois, entrée à la Maternité le 21 avril ; accouchement le même jour; le travail a duré 16 heures.
Douleurs de ventre depuis le 14 avril; le même jour, administration d’un ipéca.
15 avril.— -Pas de frisson; utérus s’étendant au niveau de l’ombilic ; douleur à la pression. La malade se trouve un peu mieux depuis son vomitif. — Émollients.
16 avril. — Transport à l’infirmerie. Même état. — Potion calmante.
Le soir. - — Cette malade souffre toujours du ventre, quoique moins vivement ; elle se plaint de gêne dans la respiration. Rien aux poumons, teinte un peu jaune de la peau.
17 avril. — 120 puis.; pas de frisson; douleur médiocre dans le ventre; langue rouge ; enduit sur les gencives. Utérus volumineux, s’élevant au milieu de l’espace pubio-ombilical ; pas de vomissemenis, pas de diarrhée. Anxiété générale; narines agitées; injection des capillaires de la face; intelligence paresseuse; teinte jaunâtre de la peau et des sclérotiques. Dyspnée, toux ; rien aux poumons. — Julep avec alcoolature d’aconit. Bouillon.
Tardieu.
DS; LÀ FIEVRE PUERPERALE
Le soir. — Pouls très-fréquent, pas de frisson, ventre médiocrement douloureux, ballonné, très-sonore. Pas de vomissements, 3 selles. Langue rouge, sèche au milieu. Sueurs abondantes. Dyspnée ; matité dans toute la moitié inférieure du poumon droit; ægophonie.
18 avril. — 146 pulsations; pouls petit, douleur peu vive du ventre; cyanose. Matité dans la moitié inférieure du côté droit de la poitrine; ægophonie. — Julep avec oxyde blanc d’antimoine.
Le soir. — Pouls très-fréquent; ventre un peu dur, sans douleur; pas de vomissements, trois selles diarrhéiques. Langue sèche. Teinte jaune de la peau. Face altérée. La malade ne souiïre nulle part, ses réponses sont nettes, ses mouvements faciles.
19 avril. — Mort à 3 heures du matin. itopsie. — Le 21 à midi. Péritonite avec sérosité rou-
geâtre et flocons purulents. Phlébite énorme dans une trèsgrande quantité des vaisseaux de Futérus et des ligaments larges; suffusion purulente dans le tissu qui sépare les veines les unes des autres. Ovaires volumineux, mous, transformés en un magma purulent. Pas d’abcès métastatiques; rien dans le foie, la rate, les reins, le cerveau, l’utérus. Épanchement pleurétique à droite.
Observation VIL — Fièvre puerpérale; frisson initial unique, vomissements, diarrhée, contracture des extrémités. — Mort après sept jours de maladie. — Maternité, salle Sainte-Marthe, n° 13.
Drouillard, 22 ans, femme de chambre, primipare, accouchée le 12 avril au matin. Bonne santé habituelle; bonne grossesse; accouchement facile; légère hémorrhagie après la délivrance; transport immédiat «à l’infirmerie dans un état
OBSERVATIONS. — SECTION lil.
de faiblesse assez grand. — Tilleul sucré; cataplasme ; deux bouillons, deux potages.
12 avril, le soir.-— A peine de fièvre ; un peu de chaleur à la peau; frisson léger qui a duré un quart d’heure. Ventre nullement douloureux; l’utérus dépasse l’ombilic. La malade se plaint des reins, des cuisses et des jambes.
13 avril. — Fièvre assez vive; pas de frisson depuis hier; céphalalgie. L’utérus est douloureux, il remonte au niveau de l’ombilic. — Julep avec opium 0,05 gramme.
Le soir. — Même état. — ipéca.
14 avril. — Pouls fréquent; peau chaude et sèche; la malade a bien vomi hier soir après avoir pris la poudre d’ipécacuanha; les vomissements ont cessé depuis cette époque. Ventre ballonné et douloureux à une pression superficielle ; langue sale; narines pulvérulentes. — Vésicatoire sur le ventre; onction avec l’onguent napolitain.
15 avril.—- 120 pulsations; poids mou, dépressibie ; langue petite, sale. La douleur du ventre n’a pas diminué; lorsqu’on le presse les plaintes sont cependant moins vives qu’hier. Vomissements, surtout après l’ingestion des boissons. — Julep avec alcoolat lire d’aconit ; onction avec l’onguent napolitain beliadonisé.
16 avril. — Pouls Irès-fréquent, développé; ventre ballonné et douloureux; quelques vomituritions; un peu de délire aujourd’hui avec contraction des extrémités.
17 avril. — 144 pulsations; douleur médiocre dans le ventre ; enduit saburral sur la langue ; pas de 'vomissements, deux selles diarrhéiques depuis hier. La malade dit qu’elle se trouve un peu mieux. — Tilleul orangé sp. 2 pots; julep avec . alcoolature d’aconit. Onguent napolitain sur le ventre; bouillon.
Le soir. — Pouls fréquent, petit, misérable; langue petite
et sèche; ventre assez douloureux. Plusieurs vomissements; un lombric a été rejeté avec l’un d eux. Narines pulvérulentes, face grippée; agitation.
18 avril. — 140 pulsations; langue petite et sèche; douleur médiocre dans le ventre; pas de vomissements. La malade se trouve mieux et demande à manger.
1 9 avril. — 152 pulsations; pouls très-petit. Langue petite, humide, rosée ; dents sèches; enduit sur les gencives; pas de vomissements; selles diarrhéiques involontaires. — Julep avec alcooiature d’aconit; onguent napolitain; bagnols.
Le soir. — Pas de vomissements ; selles involontaires ; délire ; a gonie commençante.
Mort à 11 heures du soir.
Autopsie. — Epanchement purulent considérable dans le venîre; flocons purulents volumineux, attachés aux différents viscères, recouvrant la totalité de l’utérus. Sinus utérins suppurés; infiltration purulente dans le tissu de la matrice; cavité utérine putrescente; on y aperçoit l’orifice de quelques sinus qui sont remplis de sanie. Les plèvres contiennent un peu de sérosité et quelques plaques purulentes. Le péricarde contient une assez grande quantité de sérosité rougeâtre. Le foie était volumineux, friable, très-chargé de graisse.
Observation VIII. — Fièvre puerpérale; accouchement par le forceps,
agitation maniaque brusque, deux frissons. Mort. — Maternité,
salle Sainte-Marthe, n° 3.
Gouet. 25 ans, bonne, primipare, à Paris depuis trois ans, entrée à la Maternité le 10 avril. Accouchement au forceps le 12.
Celte femme allait très-bien, quand brusquement elle fut prise d’agitation maniaque.
15 avril. — Fièvre ; délire. • — Eau de Sedlitz.
16 avril. — L’agitalion a disparu ; la malade reste tranquille; fièvre assez vive; trois selles. — Ipéca; julep avec 3 grammes d’alcoolature d’aconit; onguent napolitain belladonisé.
Le soir. — A bien vomi , a été tranquille aujourd’hui; à cinq heures, frisson d’une demi-heure de durée; langue toujours sale; aucune douleur de ventre.
17 avril. — 100 pulsations. Cette malade va très-bien ; pas d’agitation ; bon sommeil; légère douleur dans le ventre; un vomissement pendant la nuit dernière. — Julep avec 3 grammes d’alcoolature d’aconit ; lavement amidonné.
Le soir. — Toujours beaucoup de fièvre; céphalalgie; douleur de ventre; plusieurs frissons irréguliers suivis de sueur. Pas de vomissements.
18 avril. — 100 pulsations; céphalalgie et douleurs de ventre; langue toujours un peu sale sur le dos; diarrhée. — Riz sucré avec le sirop de coings; julep avec alcooîature d’aconit; lavement amidonné ; bouillon.
Le soir. — La malade se trouve bien ; peu de fièvre; aucune douleur de ventre.
19 avril. — 96 pulsations; aucune douleur de ventre; pas de vomissements ; diarrhée. — Même prescription.
Le soir. — 124 pulsations; dyspnée; rien aux poumons; languejaune sur le dos; gencives rouges; douleur vive dans le ventre; quelques nausées, pas de vomissements, une selle diarrhéique; peau brûlante; la malade parle seule. — Eau miellée deux pots avec 0,15 gramme d’émétique dans les deux pots.
20 avril. — 1 20 pulsations; vomissements verdâtres; ventre douloureux, légèrement ballonné ; faciès un peu altéré. — Vésicatoire sur le ventre; onctions avec l’onguent napolitain belladoné; bouillon.
Le soir. — 13 2 pulsations; la malade a déliré pendant la journée; langue sale; gencives boursouflées; pas de vomissements; une selle; respiration gênée et fréquente.
21 avril. — Même étal ; éruption érythémateuse disséminée sur tout le corps, groupée dans certains points en plaques isolées. Pas de trisson ; pas de céphalalgie; selles involontaires; la malade ne souffre nulle part. — - Eau de Sedliiz, une bouteille ; lavement purgatif le soir; bagnols 150 grammes.
Le soir. — - 148 pulsations: langue collante; respiration pressée; rien à l’examen des poumons; ventre souple, peu douloureux. — L’eau de Sedlitz a déterminé des vomissements; quelques selles diarrhéiques.
22 avril. — 144 pulsations ; langue collante.
Délire; soubresauts des tendons.
Morte à 2 heures du soir.
Enfant mort le 22 avril.
Autopsie. — Péritonite ; phlébite utérine sans abcès métastatique; un peu d’épanchement dans les plèvres; sérosité sanguinolente dans le péricarde; caillot fibrineux dans le cœur; cerveau et méninges sans aucune altération.
Observation IX. — Fièvre puerpérale; frisson initial unique, cyanose
prononcée. Mort ; autopsie : épanchement péritonéal et pleurétique.
— Maternité, salle Sainte-Marthe, n° 5.
Bernard (Marie), primipare, 21 ans, domestique, depuis quinze mois à Paris, entrée à la Maternité le 9 avril. Accouchement le 15 avril; le travail a duré quatre heures et demie.
Cette femme a souffert un peu du ventre dans la journée du 17; frisson dans la nuit du 17 au 18.
18 avril. - — La douleur de ventre continue; la montée du lait avait eu lieu; mais les seins se sont affaissés depuis le frisson. — Ipéca.
OBSERVATIONS
