OBSERVATIONS SUIVIES DE MORT ; TRAITEMENTS DIVERS
Observation IV. — Fièvre puerpérale, accidents avant l'accouchement; frisson initial unique. Mort.— Maternité, salle Sainte-Marthe, n<> 3.
Picard, 24 ans, primipare, à Paris depuis quatre mois, entrée à la Maternité le 30 avril ; accouchement le 30 avril, à 10 heures du soir; version.
Cette femme se portait bien pendant sa grossesse: le 30 avril, avant son accouchement, elle fut prise d'un frisson intense et prolongé, de deux heures de durée, avec claquements de dents; douleur dans la région hypogaslrique et dans les reins. — Accouchée à 10 heures du soir; passage immédiat à l'infirmerie.
1er mai. — Fièvre intense; faciès pâle, altéré. Ballonnement et douleur vive du ventre.
Bagnols, 100 grammes. — Bordeaux. 500 grammes. Vésicaloire abdominal. — Opium.. 10 centigr.
Le soir : 140 pulsations; pas de frisson depuis hier, langue nette. Enduit sur les gencives; ventre volumineux et trèsdouloureux dans les hypochrondes; pas de vomissements, pas de selles.
2 mai. — 140 pulsations; pas de frisson; oppression con-
OBSERVATIONS. — SECTION III. 159 jsidérable, face pâle, langue sèche; pas de vomissements; venlre ballonné. Diarrhée; va sous elle.
3 mai. — Mort à une heure du matin.
Enfant mort le 2 mai.
Autopsie. — Péritonite; phlébite utérine; aucun abcès métastatique. Rien dans la poitrine.
Réflexions. — Le début du frisson, avant l'accouchement, la progression des accidents qui vinrent ensuite, la rapidité de la mort seraient suffisants pour faire regarder ce fait comme un cas de fièvre puerpérale avant l'accouchement; je ne l'ai pas fait parce que je l'ai trouvé moins probant que le précédent. Les observations de ce genre ne sont d'ailleurs pas rares; M. H. Dor en citait dernièrement un exemple dans lequel le frisson avait commencé 8 heures avant l'accouchement; j'ai trouvé des faits semblables dans la plupart des auteurs qui ont écrit sur la fièvre puerpérale.
Observation V. — Fièvre puerpérale, frisson initial violent, eschare à la vulve; traitement par le sulfate de quinine. Mort. — Maternité, salle Sainte-Marie, n° 27.
Regny, 19 ans, journalière, primipare, à Paris depuis un an, entre à la Maternité le 16 avril; accouchée le 18 à 2 heures du soir; le travail a duré 5 heures 1/2.
Cette femme allait bien, quand elle fut prise, le 19, d'un frisson extrêmement violent, qui dura une heure; la peau était, pendant ce temps, froide et verdâtre, la langue sèche et rosée.
20 avril.— 144 pulsations ; pas de frissons depuis hier. Douleur dans le venlre, surtout au niveau des parties latérales de l'utérus. Pas de garde-robes depuis l'accouchement.— Tisane; eau de Sedlitz avec 0,10 grammes de tartre stibié; lavement
purgatif pour le soir; onclion avecl'onguent napolilain belladonisé.
Le soir. — 144 pulsations; pas de frisson. La malade n'a pas vomi ; une seule garde-robe; douleur modérée dans tout le ventre.
21 avril. — 1 36 pulsations ; pas de frisson ; moins de douleur de ventre; utérus un peu volumineux; pas de vomissements; 2 selles. — Eau de groseilles, eau de Seltz, lavement purgatif, onguent napolilain belladonisé.
Le soir. — 128 pulsations; langue humide et brune. Assez vives douleurs de ventre; pas de vomissements; plusieurs selles.
22 avril. — 120 pulsations; pas de frisson ; langue rouge et collante; ventre volumineux et douloureux. 5 à 6 vomissements depuis hier; 5 à 6 selles. Anhélation; voix éteinte. La sécrétion du lait ne s'est pas effectuée. — Eau de groseilles; julep avec 1 gramme de sulfate de quinine et 0,05 grammes d'opium; un lavement émollient; onction avec l'onguent napolitain belladonisé.
Le soir. — Pouls très-fréquent; pas de frisson; langue rouge et sèche; ventre très-ballonné, pas douloureux; pas de vomissements, pas de selle. Anhélation; douleur au côté de la poitrine. Matité au tiers inférieur du poumon droit, avec râle crépitant. — Sinapismes.
23 avril. — 120 pulsations; langue un peu rouge. Matité et râle crépitant à la base des poumons. Même élat; eschares à la vulve. — Eau de groseilles; julep avec 1 gramme de sulfate de quinine et 30 grammes de sirop diacode; Bagnols, 100 grammes; vin de quinquina, 60 grammes; 2 lavements émollients; 2 bouillons.
Le soir. — 140 pulsations; pas de frisson; ventre volumi-
OBSERVATIONS. — SECTION III. 161 neux, sonore, médiocrement douloureux. Nausées, pas de vomissemenls, pas de selle.
Mort le 24 à 9 heures du matin.
Enfant mort le 26 avril.
Auiopsie. — Phlébite utérine; péritonite; épanchement pleurétique, abondant dans le côté droit avec engouement pulmonaire.
Observation VI. — Fièvre puerpérale; pas de frisson, douleurs abdominales, épanchement pleurétique. Mort, autopsie. — Maternité, salle Sainte-Marlhe, n° 9.
Aubrée, 28 ans, blanchisseuse, primipare, demeurant à Paris depuis 4 mois, entrée à la Maternité le 21 avril ; accouchement le même jour; le travail a duré 16 heures.
Douleurs de venlre depuis le 14 avril; le même jour, administration d'un ipéca.
15 avril. — Pas de frisson; utérus s'étendantau niveau de l'ombilic ; douleur à la pression. La malade se trouve un peu mieux depuis son vomilif. — Émollients.
16 avril. — Transport à l'infirmerie. Même état. — Potion calmante.
Le soir. — Cette malade souffre toujours du venlre, quoique moins vivement ; elle se plaint de gêne dans la respiration. Rien aux poumons, teinte un peu jaune de la peau.
17 avril. — 120 puis.; pas de frisson; douleur médiocre dans le venlre; langue rouge ; enduit sur les gencives. Utérus volumineux, s'élevant au milieu de l'espace pubio-ombilical; pas de vomissements, pas de diarrhée. Anxiété générale; narines agitées; injection des capillaires de la face; intelligence paresseuse; teinte jaunâtre de la peau et des sclérotiques. Dyspnée, toux ; rien aux poumons. — Julep avec alcoolature d'aconit. Bouillon.
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Le soir. — Pouls très-fréquent, pas de frisson, ventre médiocrement douloureux, ballonné, très-sonore. Pas de vomissements, 3 selles. Langue rouge, sèche au milieu. Sueurs abondantes. Dyspnée; matité dans toute la moitié inférieure du poumon droit; acgophonie.
18 avril. — 146 pulsations; pouls petit, douleur peu vive du ventre; cyanose. Malité dans la moitié inférieure du côlé droit de la poitrine; œgophonie. — Julep avec oxyde blanc d'antimoine.
Le soir. — Pouls très-fréquent; ventre un peu dur, sans douleur; pas de vomissements, trois selles diarrhéiques. Langue sèche. Teinte jaune de la peau. Face altérée. La malade ne souffre nulle part, ses réponses sont nettes, ses mouvements faciles.
19 avril. — Mort à 3 heures du matin.
Autopsie. — Le 21 à midi. Péritonite avec sérosité rougeâlre et flocons purulents. Phlébite énorme dans une trèsgrande quantité des vaisseaux de l'utérus et des ligaments larges; suffusion purulente dans le tissu qui sépare les veines les unes des autres. Ovaires volumineux, mous, transformés en un magma purulent. Pas d'abcès métastaliques; rien dans le foie, la rate, les reins, le cerveau, l'utérus. Epanchement pleurétique à droite.
Observation VII. — Fièvre puerpérale; frisson initial unique, vomissements, diarrhée, contracture des extrémités. — Mort après sept jours de maladie. — Maternité, salle Sainte-Marthe, n° i'S.
Brouillard, 22 ans, femme de chambre, primipare, accouchée le 12 avril au matin. Bonne santé habituelle; bonne grossesse; accouchement facile; légère hémorrhagie après la délivrance; transport immédiat à l'infirmerie dans un état
OBSERVATIONS. — SECTION III. 163 de faiblesse assez grand. — Tilleul sucré; cataplasme; deux bouillons, deux polages.
12 avril, le soir.— A peine de fièvre ; un peu de chaleur à la peau; frisson léger qui a duré un quart d'heure. Ventre nullement douloureux; l'utérus dépasse l'ombilic. La malade se plaint des reins, des cuisses et des jambes.
13 avril. — Fièvre assez vive; pas de frisson depuis hier; céplîalalgie. L'utérus est douloureux, il remonte au niveau de l'ombilic. — Julep avec opium 0,05 gramme.
Le soir. — Même état. — Ipéca.
14 avril. — Pouls fréquent; peau chaude et sèche; la malade a bien vomi hier soir après avoir pris la poudre d'ipécacuanha; les vomissements ont cessé depuis cette époque. Ventre ballonné et douloureux à une pression superficielle; langue sale; narines pulvérulentes. — Vésicaloire sur le ventre; onction avec l'onguent napolitain.
15 avril. — 120 pulsations; pouls mou, dépressible; langue petite, sale. La douleur du ventre n'a pas diminué; lorsqu'on le presse les plaintes sont cependant moins vives qu'hier. Vomissements, surtout après l'ingestion des boissons. — Julep avec alcoolature d'aconit; onction avec l'onguent napolilain belladonisé.
1 6 avril. — Pouls très-fréquent, développé ; ventre ballonné et douloureux; quelques vomituritions; un peu de délire aujourd'hui avec contraction des extrémités.
17 avril. — 144 pulsations; douleur médiocre dans le ventre; enduit saburral sur la langue; pas de vomissements, deux selles diarrhéïques depuis hier. La malade dit qu'elle se trouve un peu mieux. — Tilleul orangé sp. 2 pots; julep avec alcoolature d'aconit. Onguent napolitain sur le ventre; bouillon.
Le soir. —Pouls fréquent, petit, misérable; langue pelite
i6* DE LA FIÈVRE PUERPÉRALE,
et sèche; ventre assez douloureux. Plusieurs vomissements; un lombric a été rejeté avec l'un d'eux. Narines pulvérulentes, face grippée; agitai ion.
18 avril. — 140 pulsations; langue petite et sèche; douleur médiocre dans le ventre; pas de vomissements. La malade se trouve mieux et demande à manger.
19 avril. — 152 pulsations; pouls très-petit. Langue petite, humide, rosée ; dents sèches; enduit sur les gencives; pas de vomissements; selles diarrhéïques involontaires. — Julep avec alcoolature d'aconit; onguent napolitain; bagnols.
Le soir. — Pas de vomissements ; selles involontaires ; délire ; agonie commençante.
Mort à 11 heures du soir.
Autopsie. — Epanchement purulent considérable dans le ventre; flocons purulents volumineux, attachés aux différents viscères, recouvrant la totalité de l'utérus. Sinus utérins suppurés; infiltration purulente dans le tissu de la matrice; cavité utérine pulrescente; on y aperçoit l'orifice de quelques sinus qui sont remplis de sanie. Les plèvres contiennent un peu de sérosité et quelques plaques purulentes. Le péricarde contient une assez grande quantité de sérosité rougeâlre. Le foie était volumineux, friable, très-chargé de graisse.
Observation VIII. — Fièvre puerpérale; accouchement par le forceps, agitation maniaque brusque, deux frissons. Mort. — Maternité, salle Sainte-Murthe, n° 3.
Gouet, 25 ans, bonne, primipare, à Paris depuis trois ans, entrée à la Maternité le 10 avril. Accouchement au forceps le 12.
Celte femme allait très-bien, quand brusquement elle fut prise d'agitation maniaque.
15 avril. — Fièvre; délire. — Eau de Sedlitz.
16 avril. — L'agitation a disparu; la malade reste tranquille; fièvre assez vive; trois selles. — Ipéca; julep avec 3 grammes d'alcoolature d'aconit ; onguent napolitain belladonisé.
Le soir. — A bien vomi , a été tranquille aujourd'hui; à cinq heures, frisson d'une demi-heure de durée; langue toujours sale; aucune douleur de ventre.
17 avril. — 100 pulsations. Celte malade va très-bien ; pas d'agitation; bon sommeil; légère douleur dans le ventre; un vomissement pendant îa nuit dernière. — Julep avec 3 grammes d'alcoolature d'aconit; lavement amidonné.
Le soir. — Toujours beaucoup de fièvre; céphalalgie; douleur de ventre; plusieurs frissons irréguliers suivis de sueur. Pas de vomissements.
18 avril. — 100 pulsations; céphalalgie et douleurs de ventre; langue toujours un peu sale sur le dos; diarrhée. — Riz sucré avec le sirop de coings ; julep avec alcoolature d'aconit; lavement amidonné ; bouillon.
Le soir. — La malade se trouve bien ; peu de fièvre; aucune douleur de ventre.
19 avril. — 96 pulsations; aucune douleur de ventre; pas de vomissements ; diarrhée. — Même prescription.
Le soir. — 124 pulsations; dyspnée; rien aux poumons; langue jaune sur le dos; gencives rouges; douleur vive dans îe ventre; quelques nausées, pas de vomissements, une selle diarrhéïque; peau brûlante; la malade parle seule. — Eau miellée deux pots avec 0,15 gramme d'émétique dans les deux pots.
20 avril. — 120 pulsations; vomissements verdâlres; ventre douloureux, légèrement ballonné ; faciès un peu altéré.— Vésicaloire sur le ventre; onctions avec l'onguent napolitain belladoné; bouillon.
Le soir. — 132 pulsations; la malade a déliré pendant la journée; langue sale; gencives boursouflées; pas de vomissements; une selle; respiration gênée et fréquente.
21 avril.— Même étal; éruption érythémateuse disséminée sur tout le corps, groupée dans certains points en plaques isolées. Pas de Irisson ; pas de céphalalgie; selles involontaires; la malade ne souffre nulle part. — Eau de Sedlitz, une bouteille ; lavement purgatif le soir; bagnols 150 grammes.
Le soir. — 148 pulsations: langue collante; respiration pressée; rien à l'examen des poumons; ventre souple, peu douloureux. — L'eau de Sedlitz a déterminé des vomisse- ' ments; quelques selles diarrhéïques.
22 avril. — 144 pulsations ; langue collante. Délire; soubresauts des tendons.
Morte à 2 heures du soir.
Enfant mort le 22 avril.
Autopsie. — Péritonite ; phlébite utérine sans abcès métaslatique; un peu d'épanchement dans les plèvres; sérosité sanguinolente dans le péricarde; caillot fibiïneux dans le cœur; cerveau et méninges sans aucune altération.
Observation IX. — Fièvre puerpérale; frisson initial unique, cyanose prononcée. Mort ; autopsie : épanchement péritonéalct pleurétique. — Maternité, salle Sainte-Marthe, n° S.
Bernard (Marie), primipare, 21 ans, domestique, depuis quinze mois à Paris, entrée à la Maternité le 9 avril. Accouchement le 15 avril; le travail a duré quatre heures et demie.
Cette femme a souffert un peu du ventre dans la journée du 17; frisson dans la nuit du 17 au 18.
18 avril. — La douleur de ventre continue; la montée du lait avait eu lieu; mais les seins se sont affaissés depuis le frisson. — Ipéca.
19 avril. — Douleur assez vive du ventre ; l'utérus n'est qu'à deux travers de doigts au-dessous de l'ombilic ; ventre dur; un peu de pâleur de la langue et des gencives qui sont recouvertes d'un enduit blanc. Pas de vomissements, quatre selles diarrhéïques pendant la nuit; 108 pulsations; face pâle et altérée. — Chiendent miellé nitré ; julep avec alcoolature d'aconit; un quart de lavement amidonné et laudanisé.
Le soir. — 128 pulsations; la malade ne se trouve pas bien; la peau est presque froide ; cyanose manifeste au nez et aux joues; difficulté dans la respiration; toux provoquant de vives douleurs dans le ventre; abdomen très-volumineux, mais souple; la pression y détermine de vives douleurs. Pas de vomissements; une selle à peine liquide; langue nette. L'exploration de la poitrine n'y fait rien découvrir d'anormal, elle produit une très-vive douleur dans l'abdomen.
20 avril. — 108 pulsations. Douleur extrêmement vive dans tout le ventre; abdomen volumineux sans être distendu ; pas de vomissements; une seule garde-robe; langue collante. Pas de frisson ; teinte pâle de la face. — Julep avec alcoolature d'aconit ; onction avec l'onguent napolitain.
Le soir. — 120 pulsations , la malade souffre beaucoup du ventre; vomissements porracés; selles involontaires. Respiration gênée; cyanose légère; matité à la partie inférieure du poumon droit ; souffle, segophonie. Un peu d'épanchement dans la cavité pleurale gauche, mais beaucoup moins qu'à droite. Tremblotements musculaires.
21 avril. — 116 pulsations; souffre moins du ventre; langue humide ; teinte pâle de la face avec stase sanguine dans quelques vaisseaux veineux. La malade se plaint du côté droit : matité; souffle très-marqué; quelques bulles de râle crépitant font penser à l'existence d'une plenro-pneumonie.
Lochies fétides, peu abondantes. — Julep avec 0,1 5 gramme de tartre slibié; onctions avec l'onguent napolitain belladonisé; eau de camomille chlorurée pour injections vaginales.
Le soir. — La malade souffre beaucoup des reins et du ventre; vomissements verdâtres abondants; diarrhée intense ; respiration gênée. État très-grave.
22 avril. — 128 pulsations; ventre volumineux, distendu; la malade ne peut y supporter le poids d'un cataplasme. Un peu de hoquet. Langue très-humide. — Emétique, 0,30 gramme dans un julep; bagnols, 500 grammes.
Mort le 22 avril à 2 heures du soir.
Enfant mort le 26 avril.
Autopsie. — Péritonite avec production d'une grande quantité de sérosité purulente. Phlébite utérine. Aucun abcès métastatique. Cavité de la matrice putrescente. Epanchement pleurétique abondant dans les deux plèvres, surtout à droite. Le poumon est fortement engoué dans son tiers inférieur. Le péricarde contient de la sérosité sanguinolente. Le foie est volumineux, très-graisseux; la rate est friable.
Observation X. — Fièvre puerpérale; frisson initial, peu de douleur de ventre ; traitement par le sulfate de quinine ; phlegmon de Pavantbras. Mort; autopsie. — Maternité , salle Sainte-Marthe, n° II.
Guillois (Marie), 40 ans, domestique, multipare, trois enfants ; cette femme habite Paris depuis six mois, elle entre à la Maternité le 22 avril; accouchée le 25 avril pendant la nuit.
Celte femme allait très-bien dans la journée du 25, après son accouchement.
26 avril. — Celle malade a eu ce matin un frisson trèsviolenl qui dure encore pendant la visite; 108 pulsations.
OBSERVATIONS. - SECTION III. 169 Douleur dans le bas-venlre; langue collante; enduit sur les gencives. — Ipéca, 2 grammes, à mélanger avec 0,10 gr. d'émétique; prendre après les vomissements un julep avec 1 gramme de sulfate de quinine, et 30 grammes de sirop diacode; onctions sur le ventre avec l'onguent napolitain belladonisé; cataplasmes.
Le soir. — 96 pulsations; a bien vomi, pas de selles. Langue nette; aucune douleur de ventre.
27 avril. — 96 pulsations ; pas de frisson ; pas de douleur de ventre; langue un peu sèche; enduit très-abondant sur les gencives. — Même prescription, moins l'ipéca stibié.
28 avril. — 108 pulsations; pas de frisson; souffre du ventre, surtout à gauche où l'on sent une petite tumeur résistante; l'autre côté présente aussi un peu d'empâtement. Langue peu humide. Pas de vomissements. — Chiendent nitré; julep diacodé ; onguent napolitain belladonisé. Un bouillon.
Le soir. — 112 pulsations; pas de vomissements, trois selles. Pas de frisson. Langue grenue.
29 avril. — 116 pulsations ; ventre tendu, douloureux. Langue humide, rouge à la pointe. Beaucoup de diarrhée. Dyspnée. — Chiendent miellé nitré ; vésicatoire sur le ventre; julep avec 0,10 gramme d'opium ; onguent napolitain belladonisé.
Le soir. — 108 pulsations ; pas de frisson. Un vomissement, quelques selles. Sueur générale ; la malade se trouve mieux.
30 avril. — 120 pulsations; pas de frisson. La malade souffre peu, elle se trouve bien. Langue sèche; teinte jaunâtre de la face. Cyanose, dyspnée; rien à l'examen des poumons.— Même prescription.
Le soir. — 140 pulsations ; langue sèche. Phlegmon très-
douloureux à l'avant-bras droit ; taches violacées au coude gauche.
Mort le 1er mai à 6 heures du matin.
Enfant mort le 30 avril.
Autopsie. — Péritonite; phlébite utérine. Ovaires suppurés ; couche putrescente dans la cavité de l'utérus ; foie graisseux; liquide sanguinolent dans le péricarde; rien dans les plèvres, ni dans les poumons. Infiltration purulente dans toute la partie radiale de l'avant-bras. Pas d'abcès mélastatique.
Observation XL — Fièvre puerpérale; frisson léger, pas de vomissements, douleur abdominale médiocre, dyspnée ; émissions sanguines; mort. — Maternité, salle Sainte-Marthe, n° 1.
Parrot, 28 ans, domestique, primipare, à Paris depuis deux mois, entrée à la Maternité le 30 avril; accouchée le même jour.
1er mai. — A midi, frisson de courte durée; douleurs dans les reins; céphalalgie; peau chaude, tissus injectés; 140 pulsations. — Saignée à 6 heures du soir ; 30 sangsues à 10 heures.
2 mai. — 140 pulsations ; la malade se trouve un peu mieux; pas de frisson. Douleur dans le ventre, surtout du côté droit; pas de vomissements; pas de selles. ' — Limonade sucrée ; 30 sangsues.
Le soir. — ? 140 pulsations environ ;. pas de frisson. La malade se trouve soulagée; langue très-nette, un peu sèche. L'utérus est très-dur, très-rétraclé, fort douloureux ; douleur médiocre dans le reste du ventre; pas de vomissements. Un peu d'anxiété dans la respiration ; une épislaxis. — 20 sangsues.
3 mai. — 120 pulsations ; pas de frisson ; langue humide;
OBSERVATIONS. — SECTION III. 171 gencives gonflées et rouges. Utérus toujours très-dur et douloureux; pas de douleur dans le reste du ventre ; pas de vomissements. — Limonade, sirop ; 5 ventouses scarifiées sur l'abdomen ; diète.
Le soir. — Pouls fréquent ; peau chaude ; langue à moitié sèche. La malade ne souffre pas. — 10 ventouses scarifiées sur l'abdomen.
4 mai. — Fièvre modérée ; pas de frisson ; langue bonne, humide; pas de vomissements ; faciès bon. La malade demande à manger. — Limonade, sirop; onguent napolitain belladonisé en frictions. Diète.
5 mai. — 132 pulsations ; ventre souple, peu douloureux; pas de selles. — Même prescription.
Le soir. — Depuis ce malin l'état de la malade est complètement changé. Pouls très-fréquent, filiforme ; douleur de ventre avec ballonnement; quelques nausées; anxiété extrême; face cyanosée ; odeur cadavérique. — Vésicatoire aux mollets.
Mort le 6 mai à 4 heures du matin.
Enfant mort-né.
Autopsie. — Péritonite; phlébite; sérosité sanguinolente dans le péricarde; foie et rate volumineux et ramollis; foie graisseux et tacheté; ovaires suppurés; les trompes utérines sont suppurées et contiennent de la sanie. Rien à l'intestin; rien au poumon. Cerveau normal.
Observation XII. — Fièvre puerpérale; trois frissons, très-.vive douleur de ventre, vomissements. Mort; abcès métastatiques. — Maternité, salle Sainte-Marie, n° 3 1 .
Bernard, 20 ans, blanchisseuse, primipare, depuis six ans à Paris, entrée à la Maternité le 24 septembre. Accouchée le
25 septembre, à 2 heures du malin ; le travail a duré deux heures.
Dans la nuit du 25 au 26, frisson, précédé de deux heures environ par la douleur abdominale, vive surtout dans le côté gauche.
26 septembre. — 128 pulsations; pouls médiocrement résistant; sueur abondante; langue légèrement blanchâtre et ventre douloureux, surtout à gauche. — Eau de groseilles, deux pots; saignée, 200 grammes ; onguent napolitain belladonisé; cataplasmes.
Le soir. — 12S pulsations; frisson d'une heure de durée.
27 septembre. — 1 16 pulsations ; pouls mou, dépressible; pas de frisson; ventre peu volumineux, très-douloureux. Pas de vomissements, selles fréquentes. — Riz sp. de coings, deux pots ; julep avec 1,50 gramme de perchlorure de fer; vésicatoire sur le ventre; onguent napolitain belladonisé; 2/4 de lavement avec 2 grammes de perchlorure de fer.
Le soir. — 104 pulsations. Pas de frisson; même état.
28 septembre. — 112 pulsations; frisson pendant la visite. Ventre très-douloureux ; un vomissement bilieux; peau cyanosée. — Riz sp. de coings; julep avec 0,15 gramme d'extrait thébaïque; onguent napolitain belladonisé; 2 lavements avec 2 grammes de perchlorure de fer; diète.
Le soir. — 104 pulsations. Pas de frisson; ventre tellement douloureux, qu'il est impossible d'y loucher. Vomissements et selles fréquentes. Respiration gênée. — Opium 0,10 gr. en 4 pilules.
29 septembre. — 116 pulsations ; pas de frisson ; la malade a dormi pendant la nuit. Ventre volumineux, sonore, trèsdouloureux. — Julep gommeux ; opium 0,30 en six pilules; onguenl napolitain belladonisé pour onctions ; 2/4 de lavement avec 2 grammes de perchlorure de 1er.
Le soir. — 124 pulsations; vomissemenls fréquents.
30 septembre. — 148 pulsations; pouls très-petit ; pas de frisson ; langue sèche; ventre extrêmement douloureux; hoquet; vomissements fréquents, abondants, verdâlres. Respiration difficile. Cris. — Riz sp. de coings; opium 0,40 en 8 pilules; glace; eau de Seltz.
Le soir. — Délire; extrémités froides; pas de vomissements, pas de selles.
Mort le 30, à 9 heures et demie du soir.
Autopsie. — Abdomen très-volumineux, tendu, contenant une très-grande quantité de gaz. Intestins grêles finement injectés. Péritonite avec épanchement abondant. Epanchement dans les deux plèvres. Deux abcès mélastatiques à la base du poumon droit, placés immédiatement sous la plèvre pulmonaire; phlébite utérine; sanie fétide dans la cavité de la matrice; foie graisseux.
Observation XIII. — Fièvre puerpérale ; douleur aux hypochondres, dyspnée; deux Trissons erratiques au début. Mort. — Maternité, salle Sainte-Marthe, n° 6.
Rigaut, 30 ans, lingère, primipare, depuis 8 ans à Paris, entrée à la Maternité le 25 septembre. Accouchement normal le 26 à 7 heures du matin; le travail a duré neuf heures.
Le 26 cette femme allait très-bien ; dans la nuit du 26 au 27, quelques frissons erratiques sans réaction fébrile. La journée du 27 se passa bien. Pas de médication. Quatre bouillons.
28 septembre — 120 pulsations ; quelques petits frissons pendant la nuit; peau chaude, halilueuse. Langue large, humide, un peu sale sur le milieu ; gencives gonflées et rouges; ventre souple; un peu de sensibilité à l'hypogastre; pas de vomissements ; une selle normale ; rien aux poumons. La ma-
lade a bien dormi pendant la nuit. — Gomme sp. 2 pots; ipéca 2 grammes avec émétique 0,05 gramme; onguent napolitain belladonisé; cataplasme sur le ventre ; une cuillerée de solution d'acide chromique.
29 septembre. — 136 pulsations; pas de frisson; langue large, humide; gencives tuméfiées. Douleur à Phypochondre gauche; utérus à trois travers de doigts au-dessus des pubis; pas de vomissements. La malade a faim. — Gomme sp.- 3 cuillerées de solution d'acide chromique; onguent napolitain belladonisé en friction; diète.
Le soir. — 116 pulsations; pas de frisson ; langue large, humide; ventre volumineux, douloureux à la pression; les hypochondres sont très-sensibles.
30 septembre. — 116 pulsations; pas de vomissements; coliques et diarrhée; un peu de gêne dans la respiration. — Gomme sp. 2 pots ; 3 cuillerées de solution d'acide chromique; diascordium, 5 grammes; vésicaloire sur le ventre ; onguent napolitain belladonisé ; dièle.
Le soir. — 112 pulsations; pas de frisson; 36 inspirations ; langue humide ; souffre un peu moins du ventre ; pas de vomissements , deux selles.
lCr octobre. — 84 pulsations; pas de frisson ; ventre douloureux; pas de vomissements; deux selles; dyspnée. — Même prescription.
2 octobre. — 112 pulsations; pas de frisson; langue humide; ventre très-douloureux; pas de vomissements ; pas de selles ; un peu de dyspnée ; douleur dans le côté droit de la poitrine; matité en arrière avec un peu de retentissement de la voix. — Gomme sucrée, 2 pots, 5 cuillerées de solution d'acide chromique ; diascordium, 5 grammes ; onguent napolitain belladonisé ; vésicaloire sur le côté droit de la poitrine ; deux bouillons.
OBSERVATIONS. — SECTION IV. 17a
Le Soir. — 1 28 pulsations ; pas de. frisson ; peau froide ; langue humide ; pas de vomissements.
3 octobre. — 132 pulsations ; pas de frisson ; langue humide, rouge; ventre tendu, nullement douloureux; pas de vomissements; pas de selles; sueur froide, abondante sur la face; mains froides; pommettes cyanosées. — Eau rougie sucrée ; vin de Bordeaux, 100 grammes ; deux bouillons.
Le soir. — 132 pulsations; 48 inspirations; langue humide et froide; ventre tendu, peu douloureux; nausées sans vomissements; selles nombreuses, brunâtres. Peau froide; lèvres violacées, extrémités cyanosées. — Bordeaux; opium 0,05 gramme en une pilule.
Mort le 3, à 9 heures et demie du soir.
Autopsie. — Péritonite; injection de la séreuse; pus dans la cavité abdominale ; utérus complètement sain, ferme, rosé ; muqueuse stomacale un peu rouge, rien dans le reste de l'intestin ; sérosité sanguinolente dans le péricarde; quelques plaques purulentes dans la plèvre droite, avec un peu d'épanchement; rien dans les poumons. Les autres organes sont sains.
