SECTION IV

OBSERVATIONS DE FIÈVRE PUERPÉRALE SUIVIE DE MORT, TRAITEMENT PAR LE SULFATE DE QUININE.

Dans la section précédente, on a pu remarquer quelques observations dans lesquelles la médication par le sulfate de quinine avait été déjà employée, mais ce traitement ayant été institué avant que M. Beau eût donné sa formule pour l'emploi du sulfate de quinine, nous avons cru que nous devions séparer ces faits de ceux que nous allons rapporter mainte-

riant, et dans lesquels le médicament a été prescrit suivant

les préceptes de M. Beau.

Observation XIV. — Fièvre puerpérale; traitement par le sulfate de quinine. Mort rapide.— Maternité, salle Sainte-Marie, n° 27.

(1856.) Béraud, 24 ans, confectionneuse, primipare, depuis 6 ans à Paris, entrée à la Maternité le 23 septembre; accouchement le 24 septembre, à dix heures et demie du matin ; le travail a duré onze heures et demie. Bonne santé antérieure.

Le 24 septembre, à onze heures du soir, frisson initial de dix minutes de durée ; douleur de ventre.

25 septembre. — 120 pulsations; douleur tellement vive dans le ventre, que tout palper est impossible; vomissements incessants. — Eau de groseilles, 2 pots; ipéca stibié; vésicatoire abdominal ; julep avec 1,50 gramme de sulfate de quinine à prendre en trois fois.

Le soir. — 124 pulsations ; pas de frisson ; douleur un peu moins vive dans le ventre ; les vomissements sont arrêtés depuis que l'effet du vomitif a cessé ; bourdonnements d'oreilles.

26 septembre. — 144 pulsations; frisson de trois quarts d'heure de durée le matin ; langue sèche; douleur moins vive dans le ventre ; face cyanosée ; 60 inspirations; tintements d'oreilles. — Julep avec 2 grammes de sulfate de quinine ; idem pour le reste.

Le soir. — 1 40 pulsations ; pas de frisson ; pas de douleur de ventre; vomissements bilieux très-fréquenls ; dyspnée considérable ; rien aux poumons; surdité ; bourdonnements d'oreilles.

Mort le 27, à 6 heures du malin.

Enfant mort le 8 octobre.

Autopsie. — Le ventre est médiocrement distendu. Le cadavre est couvert de sugillalions ; l'ouverture du péritoine laisse échapper une grande quantité de sérosité jaunâtre, purulente, fétide. Les intestins sont distendus par du gaz, couverts d'arborisations vasculaires peu fines. L'utérus est volumineux, flasque ; un petit amas de liquide purulent soulève le péritoine viscéral sur la face postérieure de l'organe. Il faut couper l'utérus avec soin pour y trouver des traces de pus, soit dans les veinules, soit dans le parenchyme même de l'utérus, au niveau de l'insertion des ligaments larges. La cavité utérine présenteundétrilus noirâtre, purulent par places. Les veines cave inférieure, iliaques et hypogastriques étaient parfaitement saines ; les parois de ces vaisseaux ont leur coloration normale. Les plèvres et le péricarde contiennent une assez grande quantité de sérosité sanguinolente; pas d'autres lésions. Rien dans les reins; la rate est ramollie; le foie est volumineux, friable; on peut facilement enlever la capsule de Glisson. La substance du foie présente l'aspect suivant : on croit voir de nombreux points saillants, jaunâtres, du volume d'une tète d'épingle ; les saillies apparentes sont arrondies avec quelques inégalités à la périphérie. Entre ces saillies se trouvent des points rougeâlres ; plaques jaunes en certains endroits, surtout au dessous de la capsule de Glisson. Le tissu hépatique est fortement chargé de graisse.

Observation XV. — Fièvre puerpérale ; traitement par le sulfate de quinine. Mort. — Maternité, salle Sainte-Marie, n° 18.

Balant, 28 ans, domestique depuis un an à Paris, entrée à la Maternité le 23 septembre, accouchée le 24, à midi. Cette malade ressentit quelques douleurs de ventre dans la

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nuit du 24 au 25 ; le 25, à H heures du matin, frisson léger, soif, céphalalgie.

25 septembre, le soir. — 136 pulsations; langue collante; très-vive douleur de ventre; un vomissement bilieux; pas de selles. — Gomme sp. 2 pois ; ipéca, 2 grammes avec émétique0,05 gramme; après le vomitif, faire prendre dans la nuit, en deux fois, un julep avec 1 gramme de sulfate de quinine.

26 septembre. — 120 pulsations ; pas de frisson; langue collante; douleur vive à la région hypogastrique ; utérus volumineux ; soif vive ; étourdissements et bourdonnements d'oreilles. — Chiendent miellé nitré; julep avec 1,50 gramme de sulfate de quinine, en 3 doses ; vésicatoire sur le ventre; onctions sur les cuisses, avec l'onguent napolitain belladonisé ; diète.

Le soir. — 112 pulsations; même état.

27 septembre. — 1 08 pulsations ; pas de frisson ; langue un peu collante ; ventre très-douloureux; pas de vomissements; pas de selles; pas de bourdonnements d'oreilles. — Julep avec 2 grammes de sulfate de quinine en 3 doses; julep avec 1 gramme de perchlorure de fer ; idem pour le reste.

Le soir. ■ — 112 pulsations; ventre très-douloureux; pas de vomissements; cyanose ; dyspnée.

28 septembre. — A eu un vomissement hier soir; se trouve mieux ce malin ; 100 pulsations; pas de frisson; face cyanosée; pas de bourdonnements d'oreilles. — Julep avec 2,50 grammes de sulfate de quinine ; idem pour le reste.

Le soir. — 108 pulsations; la malade vomit chaque fois qu'elle prend son julep au sulfate de quinine; néanmoins, elle a du délire et des bourdonnements d'oreilles.

29 septembre. — Le pouls est à 128; pas de frisson, langue un peu visqueuse; venlre volumineux, légèrement tendu,

OBSERVATIONS. - SECTION IV. 119 médiocrement douloureux à la pression; pas de vomissements; mains violacées. — Julepau sulfate de quinine 2,50 grammes.

Le sojr. — 124 pulsations; pas de frisson; pas de vomissements; agitation; délire; cris continuels; surdité très-prononcée.

Mort le 29, à 9 heures du soir.

Autopsie. — Péritonite; phlébite utérine; foie volumineux, graisseux; quelques plaques purulenlesdans les plèvres; sérosité sanguinolente dans le péricarde; rien ailleurs.

Observation XVI. — Fièvre puerpérale; traitement par le sulfate de quinine. Mort. — Maternité, salle Sainte-Marie., n° 32.

Fabre, 18 ans, lingère, primipare, née à Paris, entrée à la Maternité le 24 septembre, accouchée le 24 septembre, à une heure du soir ; durée du travail, 8 heures.

25 septembre. — Cette femme allait très-bien, n'éprouvait aucun accident, quand elle fut prise, le 25, à neuf heures du soir, d'un frisson prolongé, suivi de douleurs de ventre.

26 septembre. — 160 pulsations, langue collante, ventre médiocrement douloureux à la pression ; pas de vomissements, pas de selles. — Chiendent miellé nilré, deux pots; ipéca, 2 grammes avec émétique 0,05 gramme; julep avec 1,50 de sulfate de quinine, en 3 doses; cataplasmes; onction sur le ventre avec l'onguent napolitain belladonisé; diète.

Le soir. — 132 pulsations; pas de frisson ; pas de vomissements depuis l'ipéca; selles nombreuses.

27 septembre. — 132 pulsations; langue large, humide, blanchâtre; ventre souple, un peu volumineux, très-sensible à la pression; bourdonnements d'oreilles. — Gomme sp. 2 pots; julep, avec 2 grammes de sulfate de quinine et opium

0,05, en 3 doses; cataplasmes sur le ventre; onguent napolitain belladonisé; diète.

Le soir. — Surdité; même élat.

28 septembre. — 132 pulsations; pas de frisson; ventre résistant, douloureux, surtout à l'épigaslre et aux hypocho'ndres ; pas de vomissements; deux selles; 48 inspirations; rien aux poumons; surdité. — Même prescription.

Le soir. — 128 pulsations; bourdonnements d'oreilles et surdité. — Même élat.

29 septembre. — 144 pulsations; pas de frisson ; langue sècbe; ventre lendu, météorisé, douloureux aux hypochondres; nausées sans vomissements; surdité et bourdonnements

d'( ; i iî. Même prescription; on continue le sulfate de quinine.

Le soir. — 140 pulsation*; pas de frisson; langue sèche; surdité et bourdonnements d'oreilles.

30 septembre. — 140 pulsations; pouls résistant; pas de frisson; langue sèche, fendillée; ventre lendu, météorisé, douloureux; deux vomissements bilieux ce malin ; bourdonnements d'oreilles. — Même prescription; on continue le sulfate de quinine à la dose de 2 grammes.

Le soir. — 132 pulsations ; pas de frisson; étouflement ; hydrargyrie continente sur la peau de l'abdomen.

Mort le 1er octobre, à 5 heures du malin.

Autopsie. — Péritonite élen.iue à tout le péritoine; liquide purulent en grande abondance dans l'abdomen ; foie volumineux, graisseux; rate diffluente; phlébite utérine; pulrescence dans la cavité de l'utérus; rien dans les poumons.

Observation XVII. — Fièvre puerpérale; traitement parle sulfate de quinine ; mort. — Maternité, salle Sainte-Marthe, no 5.

Romette, 22 ans, journalière, multipare, depuis un an à

OBSERVATIONS. — SECTION IV. 181 Paris, entrée à la Maternité le 18 octobre, accouchée le 22 octobre; durée du travail, 10 heures; aucun accident.

Dans la même journée, frisson qui dure deux heures, douleur hypogastrique au niveau de l'utérus. — Ipéca slibié ; julep avec 1,50 grammes de sulfate de quinine.

23 octobre. — 128 pulsations; pas de frisson; douleur hypogastrique; pas de vomissements; surdité. — Limonade sp. 2 pots; onguent napolitain belladonisé ; julep avec 2 grammes de sulfate de quinine.

24 octobre. — 1 04 pulsation?; pas de frisson; 32 inspirations , ventre douloureux, surtout à la région hypogastrique ; pas de vomissements ; dix selles ; surdité; bourdonnements d'oreilles; toux ; rien aux poumons. — Même prescription.

24 octobre, soir. — Même état.

25 octobre. — 100 pulsations; pouls irrégulier ; 36 inspirations; dyspnée; rien à l'examen du cœur et des poumons ; pas de frissons; ventre très-douloureux, surtout à la région sous-ombilicale ; surdité prononcée. — Même prescription.

26 octobre. — 112 pulsations; pouls petit, irrégulier ; pas de frissons ; dyspnée considérable ; rien aux poumons; ventre très-douloureux; pas de vomissements ; selles involontaires. — Julep avec 2 grammes de sulfate de quinine, en 3 doses ; vin de Bordeaux, 100 grammes ; sinapisme ; diète.

Morte le 26 octobre, à onze heures et demie du matin. Enfant mort le 8 octobre.

Autopsie. — Péritonite; flocons purulents nombreux et bien formés ; phlébite utérine; pulrescence dans la cavité de l'utérus ; rien aux poumons et au cœur ; foie volumineux et graisseux.