CHAP. VI. — PRONOSTIC

du pouls, la nature des déjections, la douleur du ventre, rendent Terreur impossible.

Dans le cours d'une fièvre puerpérale, le siège de la douleur indique assez exactement le point qui devient le siège d'une phlegmasie. Les douleurs de côté accompagnent la formation d'une pleurésie ou d'une pneumonie; on peut cependant croire à l'existence d'une pleurésie, alors que les plèvres sont parfaitement saines. Le foie est en effet volumineux, refoulé en haut ; il donne lieu à de la matité dans une grande étendue, et le frottement pleural peut être imité, à s'y méprendre, par le frottement périlonéal : c'est ainsi que, chez une malade qui présentait depuis longtemps des accidents assez complexes, on entendait et l'on sentait, au niveau des sixième et septième côles droites, un frottement des plus manifestes qui coïncidait avec une matité étendue; nous n'avions pas hésité à croire à l'existence d'une pleurésie, quand à l'autopsie notre étonnement fut grand de n'en trouver aucune trace ; mais notre erreur nous fut expliquée par le volume du foie et par les fausses membranes qui unissaient sa face convexe au diaphragme. Plus tard le même fait se représenta, mais cette fois nous étions prévenu, et l'intégrité parfaite du murmure respiratoire nous fit penser que les plèvres n'étaient pas malades, et le diagnostic fut vérifié par l'autopsie, qui montra des lésions analogues à celles du cas précédent.