OBSERVATIONS SUIVIES DE MORT; TRAITEMENTS DIVERS

Observation IV. — Fièvre puerpérale, accidents avant l'accouchement; frisson initial unique. Mort. — Maternité, salle Sainte-Marthe, n» 3.

Picard, 24 ans, primipare, à Paris depuis quatre mois, entrée à la Maternité le 30 avril ; accouchement le 30 avril, à 10 heures du soir; version.

Cette femme se portait bien pendant sa grossesse: le 30 avril, avant son accouchement, elle fut prise d'un frisson intense et prolongé, de deux heures de durée, avec claquements de dents ; douleur dans la région hypogaslrique et dans les reins. — Accouchée à 10 heures du soir; passage immédiat à l'infirmerie.

1" mai. — Fièvre intense; faciès pâle, altéré. Ballonnement et douleur vive du ventre.

Bagnols, 100 grammes. — Bordeaux. 500 grammes. Vësicaloire abdominal. — Opium.. 10 centigr.

Le soir : 140 pulsations; pas de frisson depuis hier, langue nette. Enduit sur les gencives; ventre volumineux et trèsdouloureux dans les hypochrondes; pas de vomissements, pas de selles.

2 mai. — 140 pulsations; pas de frisson; oppression con-

sidérable, face pâle, langue sèche; pas de vomissements; ventre ballonne. Diarrhée; va sous elle.

3 mai. — Mort à une heure du matin.

Enfant mort le 2 mai.

Autopsie. — Péritonite; phlébite utérine; aucun abcès métastatique. Rien dans la poitrine.

Réflexions. — Le début du frisson, avant raccouchemenl, la progression des accidents qui vinrent ensuite, la rapidité de la mort seraient suffisants pour faire regarder ce fait comme un cas de fièvre puerpérale avant l'accouchement; je ne l'ai pas fait parce que je l'ai trouve moins probant que le précédent. Les observations de ce genre ne sont d'ailleurs pas rares; M. H. Dor en citait dernièrement un exemple dans lequel le frisson avait commencé 8 heures avant l'accouchement; j'ai trouvé des faits semblables dans la plupart des auteurs qui ont écrit sur la fièvre puerpérale.

Observation Y. — Fièvre puerpérale, frisson initial violent, eschare à la vulve; traitement par le sulfate de quinine. Mort. — Maternité, salle Sainte-Marie, n° 27.

Regny, 19 ans. journalière, primipare, à Paris depuis un an, entre à la Maternité le 16 avril; accouchée le 18 à 2 heures du soir; le travail a duré 5 heures 1/2.

Cette femme allait bien, quand elle fut prise, le 19, d'un frisson extrêmement violent, quh dura une heure; la peau était, pen lant ce temps, froide et verdâtre, la langue sèche et rosée.

20 avril . — 144 pulsations ; pas d^ frissons depuis hier. Douleur dans le ventre, surtout au niveau des parties latérales de l'utérus. Pas de garde-robes depuis l'accouchement. — Tisane; eau de Sediilz avec 0,10 grammec- de tartre stibié; lavement

purgatif pour le soir; onction avec l'onguent napolitain bella-

donisé.

Le soir. — 144 pulsations; pas de frisson. La malade n'a pas vomi ; une seule garde-robe; douleur modérée dans tout le ventre.

21 avril. — 136 pulsations; pas de frisson; moins de douleur de ventre; utérus un peu volumineux; pas de vomissements; 2 selles. — Eau de groseilles, eau de Sellz, lavement purgatif» onguent napolitain belladonisé.

Le soir. — 128 pulsations; langue humide et brune. Assez vives douleurs de ventre; pas de vomissements; plusieurs selles.

22 avril. — 120 pulsations; pas de frisson ; langue rouge et collante; ventre volumineux et douloureux. 5 à 6 vomissements depuis hier; 5 à 6 selles. Anhélation; voix éteinte. La sécrétion du lait ne s'est pas effectuée. — Eau de groseilles ; julep avec 1 gramme de sulfate de quinine et 0,05 grammes d'opium; un lavement émollient; onction avec l'onguent napolitain belladonisé.

Le soir. — Pouls très-fréquent; pas de frisson; langue rouge et sèche; ventre très-ballonné, pas douloureux; pas de vomissements, pas de selle. Anhélation ; douleur au côté de la poitrine. Matilé au tiers inférieur du poumon droit, avec râle crépitant. — Sinapismes.

23 avril. — 120 pulsations; langue un peu rouge. Matilé et râle crépitant à la base des poumons. Même état; eschares à la vulve. — Eau de groseilles; julep avec 1 gramme de sulfate de quinine et 30 grammes de sirop diacode; Bagnols, 100 grammes; vin de qumquina, 60 grammes; 2 lavements émollients; 2 bouillons.

Le soir. — 140 pulsations; pas de frisson; ventre volumi-

neux, sonore, médiocrement douloureux. Nausées, pas de vomissements, pas de selle.

Mort le 24 à 9 heures du malin.

Enfant mort le 26 avril.

Auiopsie. — Phlébite utérine; péritonite; épanchement pleurétique, abondant dans le côté droit avec engouement pulmonaire.

Observation VI, — Fièvre puerpérale; pas de frisson, douleurs abdominales, épanchement pleurélique. Mort, autopsie. — Maternité, salle Sainte-Marthe, n» 9.

Aubrée, 28 ans, blanchisseuse, primipare, demeurant à Paris depuis 4 mois, entrée à la Maternité le 21 avril; accouchement le même jour; le travail a duré 16 heures.

Douleurs de ventre depuis le 14 avril; le même jour, administration d'un ipéca.

15 avril. — Pas de frisson; utérus s'étendantau niveau de l'ombilic ; douleur à la pression. La malade se trouve un peu mieux depuis son vomitif. — Emollients.

16 avril. — Transport à l'infirmerie. Même état. — Potion calmante.

Le soir. — Cette malade souiïre toujours du ventre, quoique moins vivement ; elle se plaint de gêne dans la respiration. Rien aux poumons, teinte un peu jaune de la peau.

17 avril. — 120 puis.; pas de frisson; douleur médiocre dans le venire; langue rouge ; enduit sur les gencives. Utérus volumineux, s'élevant au milieu de l'espace pubio-ombUical; pas de vomissements, pas de diarrhée. Anxiété générale; narines agitées; injection des capillaires de la face; intelligence paresseuse; teinte jaunâtre de la peau et des sclérotiques. Dyspnée, toux ; rien aux poumons. — Julep avec alcoolalure d'aconit. Bouillon.