G2 DE LA FIÈVRE PUERPÉRALE
Le soir. — Pouls très-fréquent, pas de frisson, ventre médiocrement douloureux, ballonné, très-sonore. Pas de vomissemenls, 3 selles. Langue rouge, sèche au milieu. Sueurs abondantes. Dyspnée; matilé dans toute la moitié inférieure du poumon droit; gcgophonie.
18 avril. — 146 pulsations; pouls petit, douleur peu vive du ventre; cyanose. Matilé dans la moitié inférieure du côté droit de la poitrine; aegophonie. — Julep avec oxyde blanc d'antimoine.
Le soir. — Pouls très-fréquent; ventre un peu dur, sans douleur; pas de vomissements, trois selles diarrhéiques. Langue sèche. Teinte jaune de la peau. Face altérée. La malade ne souffre nulle part, ses réponses sont nettes, ses mouvements faciles.
19 avril. — Mort à 3 heures du matin.
Autopsie. — Le 21 à midi. Péritonite avec sérosité rougeâlre et flocons purulents. Phlébite énorme dans une trèsgrande quantité des vaisseaux de l'ulérus et des ligaments larges; suffusion purulente dans le tissu qui sépare les veines les unes des autres. Ovaires volumineux, mous, transformés en un magma purulent. Pas d'abcès métastatiques; rien dans le foie, la rate, les reins, le cerveau, l'utérus. Épanchemenl pleurétique à droite.
Observation VIL — Fièvre puerpérale; frisson initial unique, vomissements, diarrliée, contracture des extrémités. — Mort après sept jours de maladie. — Maternité, salle Sainte-Marthe, n*" 13.
Brouillard, 22 ans, femme de chambre, primipare, accouchée le 12 avril au matin. Bonne santé habiluelle; bonne grossesse; accouchement facile; légère hémorrhagie après la délivrance; transport immédiat à l'infirmerie dans uu état
de faiblesse assez grand. — Tilleul sucré; cataplasme; deux bouillons, deux potages.
12 avril, le soir.— A peine de fièvre ; un peu de chaleur à la peau; frisson léger qui a duré un quart d'heure. Ventre nullement douloureux; Tulérus dépasse l'ombilic. La malade se plaint des reins, des cuisses et des jambes.
13 avril. — Fièvre assez vive; pas de frisson depuis hier; céphalalgie. L'utérus est douloureux, il remonte au niveau de l'ombilic. — Julep avec opium 0,05 gramme.
Le soir. — Même état. — Ipéca.
14 avril. — Pouls^réquent; peau chaude et sèche; la malade a bien vomi hier soir après avoir pris la poudre d'ipécacuanha; les vomissements ont cessé depuis celte époque. Ventre ballonné et douloureux à une pression superficielle; langue sale; narines pulvérulentes. — Vésicaloire sur le ventre; onction avec l'onguent napolitain.
15 avril. — 120 pulsations; pouls mou, dépressible; langue petite, sale. La douleur du ventre n'a pas diminué; lorsqu'on le presse les plaintes sont cependant moins vives qu'hier. Vomissements, surtout après l'ingestion des boissons. — Julep avec alcoolature d'aconit ; onction avec l'onguent napolitain belladonisé.
1 6 avril. — Pouls très-fréquent, développé ; ventre ballonné et douloureux; quelques vomituritions; un peu de délire aujourd'hui avec contraction des extrémités.
17 avril. — 144 pulsations; douleur médiocre dans le ventre; enduit saburral sur la langue; pas de vomissements, deux selles diarrhéïques depuis hier. La malade dit qu'elle se trouve un peu mieux. — Tilleul orangé sp. 2 pots ; julep avec alcoolature d'aconit. Onguent napolitain sur le ventre; bouillon.
Le soir. — Pouls fréquent, petit, misérable; langue petite
et sèche; ventre assez douloureux. Plusieurs vomissements; un lombric a été rejeté avec l'un d'eux. Narines pulvérulentes, face grippée; agitation.
18 avril. — 140 pulsations; langue petite et sèche; douleur médiocre dans le ventre; pas de vomissements. La malade se trouve mieux et demande à manger.
19 avril. — 152 pulsations; pouls très-petit. Langue petite, humide, rosée ; dents sèches; enduit sur les gencives; pas de vomissements; selles diarrhéïques involontaires. — Julep avec alcoolature d'aconit; onguent napolitain; bagnols.
Le soir. — Pas de vomissements ; selles involontaires ; délire ; agonie commençante.
Mort à 11 heures du soir.
Aulopsie. — Epanchement purulent considérable dans le ventre; flocons purulents volumineux, attachés aux ditîérents viscères, recouvrant la totalité de l'utérus. Sinus utérins suppurés; infiltration purulente dans le tissu de la matrice; cavité utérine putrescente; on y aperçoit l'oritice de quelques sinus qui sont remplis de sanie. Les plèvres contiennent un peu de sérosité et quelques plaques purulentes,. Le péricarde contient une assez grande quantité de sérosité rougeâtre. Le foie était volumineux, friable, très-chargé de graisse.
Observation VIll. — Fièvre puerpérale; accouchement par le forceps, agitation maniaque brusque, deux frissons. Mort. — Maternité, salle Sainte-Marthe, n° 3.
Gouet, 25 ans, bonne, primipare, à Paris depuis trois ans, entrée à la Maternité le 10 avril. Accouchement au forceps le 12.
Cette femme allait très-bien, quand brusquement elle fut prise d'agitation maniaque.
15 avril. — Fièvre; délire. ~ Eau de Sedlitz.
16 avril. — L'agilalion a disparu ; la malade reste tranquille; fièvre assez vive; trois selles. — Ipéca; julep avec 3 grammes d'alcoolalure d'aconit ; onguent napolitain belladonisé.
Le soir. — A bien vomi , a été tranquille aujourd'hui; à cinq heures, frisson d'une demi-heure de durée; langue toujours sale; aucune douleur de ventre.
17 avril. — 100 pulsations. Cette malade va très-bien ; pas d'agitation ; bon somtneil; légère douleur dans le ventre; un vomissement pendant la nuit dernière. — Julep avec 3 grammes d'alcoolature d'aconit ; lavement amidonné.
Le soir. — Toujours beaucoup de fièvre; céphalalgie; douleur de ventre; plusieurs frissons irréguliers suivis de sueur. Pas de vomissements.
18 avril. — 100 pulsations; céphalalgie et douleurs de ventre; langue toujours un peu sale sur le dos; diarrhée. — Riz sucré avec le sirop de coings; julep avec alcoolature d'aconit; lavement amidonne ; bouillon.
Le soir. — La malade se trouve bien ; peu de fièvre; aucune douleur de ventre.
19 avril. — 96 pulsations; aucune douleur de ventre; pas de vomissements ; diarrhée. — Môme prescription.
Le soir. — 124 pulsations; dyspnée; rien aux poumons; langue jaune sur le dos; gencives rouges; douleur vive dans le ventre; quelques nausées, pas de vomissements, une selle diarrhéïque ; peau brûlante; la malade parle seule. — Eau miellée deux pots avec 0,15 gramme d'émétique dans les deux pots.
20 avril. — 120 pulsations; vomissements verdâlres; ventre douloureux, légèrement ballonné ; faciès un peu altéré. — Vésicaloire sur le ventre; onclions avec l'onguent napolitain belladoné; bouillon.
lOG DE L\ FIKVRE PUERPÉRALE.
Le soir. — 132 pulsations; la malade a déliré pendant la journée; langue sale; gencives boursouflées; pas de vomissements; une selle; respiration gênée et fréquente.
21 avril.— Même étal ; éruption érythémateuse disséminée sur tout le corps, groupée dans certains points en plaques isolées. Pas de trisson ; pas de céphalalgie; selles involontaires ; la malade ne souffre nulle part. — Eau de Sedlilz, une bouteille ; lavement purgatif le soir; bagnols 150 grammes.
Le soir. — 148 pulsations: langue collante; respiration pressée; rien à l'examen des poumons; ventre souple, peu douloureux. — L'eau de Sedlitz a déterminé des vomissements; quelques selles diarrhéïques.
22 avril. — 144 pulsations ; langue collante. Délire; soubresauts des tendons.
Morte à 2 heures du soir.
Enfant mort le 22 avril.
Autopsie. — Péritonite ; phlébite utérine sans abcès métastalique; un peu d'épanchement dans les plèvres; sérosité sanguinolente dans le péricarde ; caillot fibrineux dans le cœur; cerveau et méninges sans aucune altération.
Observation IX. — Fièvre puerpérale; frisson initial unique, cyanose prononcée. Mort ; antopsie : épancliement péritonéalet pleurétique. — Maternité, salie Sainte-Marliie, n" 5.
Bernard (Marie), primipare, 21 ans, domestique, depuis quinze mois à Paris, entrée à la Maternité le 9 avril. Accouchement le 15 avril; le travail a duré quatre heures et dtmie.
Celle femme a souffert un peu du ventre dans la journée du 17; frisson dans la nuit du 17 au 18.
18 avril. — La- douleur de ventre continue; la monlée du lait avait eu lieu; mais les seins se sont affaissés depuis le frisson. — Ipéca.
19 avril. — Douleur assez vive du ventre ; l'utérus n'est qu'à deux travers de doigts au-dessous de l'ombilic; ventre dur; un peu de pâleur de la langue et des gencives qui sont recouvertes d'un enduit blanc. Pas de vomissements, quatre selles diarrhéïques pendant la nuit; 108 pulsalions; lace pâle et altérée. — Chiendent miellé nitré ; julep avec alcoolalure d'aconit ; un quart de lavement amidonné et laudanisé.
Le soir. — 128 pulsations; la malade ne se trouve pas bien; la peau est presque froide; cyanose manifeste au nez et aux joues; difficulté dans la respiration; toux provoquant de vives douleurs dans le ventre; abdomen très-volunnneux, mais souple; la pression y détermine de vives douleurs. Pas de vomissements ; une selle à peine liquide; langue nette. L'exploration de la poitrine n'y fait rien découvrir d'anormal, elle produit une très-vive douleur dans l'abdomen.
20 avril. — 108 pulsations. Douleur extrêmement vive dans tout le ventre; abdomen volumineux sans être distendu; pas de vomissements; une seule garde-robe; langue collante. Pas de frisson ; teinte pâle de la face. — Julep avec alcoolalure d'aconit ; onction avec l'onguent napolitain.
Le soir. — 120 pulsations , la malade souiTre beaucoup du ventre; vomissements porracés; selles involontaires. Respiration gênée; cyanose légère; matité à la partie inférieure du poumon droit ; souffle, œgophonie. Un peu d'épanchement dans la cavité pleurale gauche, mais beaucoup moins qu'à droite. Tremblotements musculaires.
21 avril. — 116 pulsations; souffre moins du ventre; langue humide; teinte pâle de la face avec stase sanguine dans quelques vaisseaux veineux. La malade se plaint du côté droit : matité; souffle très-marqué; quelques bulles de râle crépitant font penser à l'existence d'une pleuro-pneumonie.
Lochies fétides, peu abondantes. — Julep avec 0,15 gramme de tartre stibié; onctions avec l'onguent napolitain belladonisé; eau de camomille chlorurée pour injections vaginales.
Le soir. — La malade souffre beaucoup des reins et du ventre; vomissements verdâtres abondants; diarrhée intense ; respiration gênée. Etat très-grave.
22 avril. — 128 pulsations; ventre volumineux, distendu; la malade ne peut y supporter le poids d'un cataplasme. Un peu de hoquet. Langue très-humide. — Emétique, 0,.30 gramme dans un julep; bagnols, 500 grammes.
Mort le 22 avril à 2 heures du soir.
Enfant mort le 26 avril.
Aulopsie. — Péritonite avec production d'une grande quantité de sérosité purulente. Phlébite utérine. Aucim abcès métastatique. Cavité de la matrice putrescente. Epanchemenl pleurétique abondant dans les deux plèvres, surtout à droite. Le poumon est fortement engoué dans son tiers inférieur. Le péricarde contient de la sérosité sanguinolente. Le foie est volumineux, très-graisseux; la rate est friable.
Observation X. — Fièvre puerpérale; frisson initial, peu de douleur de ventre; traitement par le sulfate de quinine; phlegmon de l'avantbras. Mort; autopsie. — Maternité , salle Sainte-Marthe, n° H.
Guillois (Marie), 40 ans, domestique, multipare, trois enfants; cette femme habite Paris depuis six mois, elle entre à la Maternité le 22 avril; accouchée le 25 avril pendant la nuit.
Celte femme allait très-bien dans la journée du 25, après son accouchement.
26 avril. — Cette malade a eu ce malin un frisson trèsviolent qui dure encore pendant la visite; 108 pulsations.
OBSERVATIONS. — SECTION III. 109 Douleur dans le bas-venlre ; langue collante ; enduit sur les gencives. — Ipéca, 2 grammes, à mélanger avec 0,10 gr. d'émélique; prendre après les vomissements un julep avec 1 gramme de sulfate de quinine, et 30 grammes de sirop diacode; onctions sur le ventre avec l'onguent napolitain belladonisé; cataplasmes.
Le soir. — 96 pulsations ; a bien vomi, pas de selles. Langue nette; aucune douleur de ventre.
27 avril. — 96 pulsations ; pas de frisson ; pas de douleur de ventre; langue un peu sèche; enduit très-abondant sur les gencives. — Même prescription, moins l'ipéca stibié.
28 avril. — 108 pulsations; pas de frisson; souffre du ventre, surtout à gauche où l'on sent une petite tumeur résistante ; l'autre côté présente aussi un peu d'em[)âtement. Langue peu humide. Pas de vomissements. — Chiendent niiré; julep diacodé ; onguent napolitain belladonisé. Un bouillon.
Le soir. — 112 pulsations; pas de vomissements, trois selles. Pas de frisson. Langue grenue.
29 avril. — 116 pulsations ; ventre tendu, douloureux. Langue humide, rouge h la pointe. Beaucoup de diarrhée. Dyspnée. — Chiendent miellé nitré ; vésicaloire sur le ventre; julep avec 0,10 gramme d'opium ; onguent napolitain belladonisé.
Le soir. — 108 pulsations ; pas de frisson. Un vomissement, quelques selles. Sueur générale ; la malade se trouve mieux.
30 avril. — 120 pulsations; pas de frisson. La malade sonfTre peu, elle se trouve bien. Langue sèche; teinte jaunâtre de la face. Cyanose, dyspnée; rien à l'examen des poumons.— Même prescription.
Le soir. — 140 pulsations; langue sèche. Phlegmon très-
douloureux à l'avant-bras droit ; taches violacées au coude
gauche.
Mort le 1*=' mai à 6 heures du matin. Enfant mort le 30 avril.
Autopsie. — PcrWoniie; phlébite utérine. Ovaires suppurés ; couche pulrescente dans la cavité de l'utérus ; foie graisseux ; liquide sanguinolent dans le péricarde; rien dans les plèvres, ni dans les poumons. InfiUration purulente dans toule la partie radiale de l'avant-bras. Pas d'abcès métastatique.
Observation XL — Fièvre puerpérale; frisson léger, pas de vnmissemenls, douleur abdominale médiocre^ dyspnée ; émissions sanguines; mort. — Maternité, salle Sainle-Marlhe, n» 1.
Parrot, 28 ans, domestique, primipare, à Paris depuis deux mois, entrée à la Maternité le 30 avril; accouchée le même jour.
l*"" mai. — A midi, frisson de courte durée; douleurs dans les reins ; céphalalgie ; peau chaude, tissus injectés ; 140 pulsations. — Saignée à 6 heures du soir ; 30 sangsues à 10 heures.
2 mai. — 140 pulsations ; la malade se trouve un peu mieux; pas de frisson. Douleur dans le ventre, surtout du côté droit; pas de vomissements; pas de selles. — Limonade sucrée ; 30 sangsues.
Le soir. — 140 pulsations environ ; pas de frisson. La malade se trouve soulagée; langue très-nette, un peu sèche. L'utérus est très-dur, très-rétracté, fort douloureux ; douleur médiocre dans le reste du ventre; pas de vomissements. Un peu d anxiété dans la respiration ; une épistaxis. — 20 sangsues.
3 mai. — 1 20 pulsations ; pas de frisson ; langue humide ;
OBSERVATIONS. — SECTION III. 471 gencives gonnées et rouges. Utérus toujours très-dur et douloureux; pas de douleur dans le reste du ventre ; pas de vomissements. — Limonade, sirop ; 5 ventouses scarifiées sur l'abdomen ; diète.
Le soir. — Pouls fréquent ; peau chaude ; langue à moitié sèche. La malade ne souffre pas. — 10 ventouses scarifiées sur l'abdomen.
4 mai. — Fièvre modérée ; pas de frisson ; langue bonne, humide; pas de vomissements ; faciès bon. La malade demande à manger. — Limonade, sirop ; onguent napolitain belladonisé en frictions. Diète.
5 mai. — 132 pulsations; ventre souple, peu douloureux; pas de selles. — Même prescription.
Le soir. — Depuis ce malin l'état de la malade est complètement changé. Pouls très-fréquent, filiforme; douleur de ventre avec ballonnement; quelques nausées; anxiété extrême; face cyanosée ; odeur cadavérique. — Vésicatoire aux mollets.
Mort le 6 mai à 4 heures du matin.
Enfant mort-né.
Autopsie. — Péritonite; phlébite; sérosité sanguinolente dans le péricarde ; foie et rate volumineux et ramollis; foie graisseux et tacheté; ovaires suppurés; les trompes utérines sont suppurées et contiennent de la sanie. Rien à l'intestin; rien au poumon. Cerveau normal.
Observation Xll. — Fièvre puerpérale; trois frissons^ très-vive douleur de ventre, vomissements. Mort; abcès métastatiques. — Maternité, salle Sainte-Marie, n°31.
Bernard, 20 ans, blanchisseuse, primipare, depuis six ans à Paris, entrée à la Maternité le 24 septembre. Accouchée le
