PRONOSTIC

Dans une récente leçon clinique, à laquelle nous avons eu lebonheur de faire déjà quelques emprants, M. le professeur Potain disait: « Lorsque la pneumonie se montre tout à fait au début de la fièvre typhoïde, elle'est bien plus grave que lorsqu'elle est tardive, parce qu’elle montre une violence toute particulière de l'affection primitive. » Grisolle, dans sa pathologie interne, en parlant des complications de la fièvre typhoïde, faisait ressortir toute la gravité qu’elles ajoutent à la maladie,et ii conçoit qu'une phlegmasie d’un organe aussi important que le poumon anéantisse les forces et amène la mort, quand cette phlegmasie atteint un individu déjà débilité par une maladie grave.

Les faits que nous avons observés ne nous permettent pas de porter un jugement aussi sévère que celui de M. le professeur Potain ; quand à l'opinion de Grisolle, qui était aussi celle de Monneret et de Fleury, qui considéraient la pneumonie Jobaire comme une des complications les plus redoutales de la fièvre typhoïde, nous nous permettrons de la discuter.

Que la pneumonie soit grave quand elle survient chez un malade épuisé déjà par douze à quinze jours d’une fièvre typhoïde, même de moyenne intensité,

nous voulons bien Je reconnaître, mais nous croyons Girard. 5

#4 aussi que tout autre estla gravité, lorsque la pneumonie est l'accident initial de la dothiénentérie.

L'inflammation du poumon domine la scène dès le début de la maladie, tellement que tous les autres symptômes ne se trouvent qu’au second plan, destinéé à prendre le premier seulement lorsque Ja pneumonie commence à entrer en résolution.

En somme, nous croyons que la pneumonie du début de la fièvre typhoïde ne vient point ajouter à la gravité de l'affection et nous nous croyons autorisés à formuler cette opinion, discutable, il est vrai, d’après les malades que nous avons pu suivre.