OBSERVATION II
Cas de typhus abdominal après une pneumonie fibrineuse, (Publié par Heïtler. In Deutsche, Archiv. f. klin. med., 1874.)
Homme de 22 ans, entré à l’hôpital le 4 juin ; malade depuis deux jours. Cet homme a des douleurs à la poitrine ; à l'examen, on trouve une pneumonie de la base droite, qui évolue normalement. Dès le 13 juin, la tempéralure est normale (37°), mais le pouls reste toujours entre 100 et 110. Ce n’est que le 22 juin que l’on ne trouve plus de différence à l’auscultation entre les deux poumons.
Le 23 juin. Elévation nouvelle de la température
qu'au 1* juillet, où la mort survient.
À l’autopsie : gonflement des plaques de Peyer et des follicules solitaires de la dernière portion de l'iléon, des glandes mésentériques et de la rate.
Un peu d'hyperhémie pulmonaire, légèrement plus marquée à la base droite.
Nulle part de traces d’ulcérations cicatrisées dans
l'intestin.
OBSERvATION III (Personnelle).
Plainquet, Florent, 22 ans, garçon boulanger, entre le 27 octobre 1881, salle Saint-Vincent, lit
== 99 n° 27 (Hôpital Tenon, service de M. Sevestre). Il habite Paris depuis quinze ans ; il exerce la profession assez pénible de boulanger. ]l y a six mois, il a eu une pneumonie.
Depuis le 22 octobre, ce malade a ressenti de la fièvre, de l’inappétence, de la courbature généralisée. Peu de céphalalgie, mais des vertiges, et, le premier jour de sa maladie, il fit une chute. La maladie eut donc, en somme, ce jour-là, un début brusque.
Insomnie. Langue saburrale, un peu rouge sur les bords et à la pointe.
Vomissements alimentaires. (rargouillement et douleur dans la fosse iliaque droite.
Douleur aux attaches du diaphragme et plus encore dans le côté droit.
À l’auscultation, quelques râles sibilants à droite, et respiration bruyante dans toute la poitrine.
: Température, 40,2.
28 octobre. Le malade est dans le même état que la veille ; la température est très élevée (46°); cependant, il n’y a pas l'abattement que pourrait faire supposer une telle fièvre, Dans la nuit, il a sommeillé, mais en se réveillant souvent avec de petits frissons. Il n’a pas eu de diarrhée, et, du reste, pas de selle depuis trois jours. |
Douleur très accusée dans la fosse iliaque droite. Eméio-cathartique : tartre stibié 0,10, et Ut de soude, 30 grammes. |
Dans la journée, le malade vomit, et, en même
(139 temps, surviennent des épitaxis abondantes et répétées qui nécessitent le tamponnement antérieur avec le perchlorure de fer.
Le soir, la température s'élève à 41,2.
Le 29, Le malade n’a pas dormi. Le ventre est ballonné, mais il n'y a pas de stupeur ; l'œil est vif, les réponses nettes et faciles.
Température, 40,5.
Potion de Todd. Sulfate de quinine, 4 gr. 50.
A la contre-visite, le malade est mieux: la tempéralure s’est abaissée (40,1).
Quelques taches lenticulaires se montrent à la base de Ja poitrine.
Le soir, à 9 heures, le malade a une épistaxis peu “abondante, facilement arrêtée. Sueurs profuses de la face.
Le 30. Température, 40°. Le ventre est moins ballonné. Les taches lenticulaires sont plus abondantes. Quelques râles sonores dans la poitrine.
Deux verres d’eau de Sedlitz. Trente ventouses sècnes. Potion de Todd et sulfate de quiuine, 1 gr. 50.
Température vespérale, 40,2. |
Le 31. Température matinale, 39,2. Le malade est assez abattu : la veille au soir 1l a eu une nouvelle épistaxis peu abondante qui a facilement cédé au temponnement,.
Température vespérale, 39,3.
dr novembre. Température matinale, 38,5. Le malade est très abattu. La langue est: fuligineuse ; elle est sèche, de même que la gorge, ce qui gêne
2. 040 2 le malade pour parler. Le ventre est très ballonné L’éruption de taches rosées est très abondante. Il y a de nombreux râles dans la poitrine.
Potion de Todd. Sulfate de quiniue, 1 gramme ; 40 ventouses sèches. Huile de comomille en frictions sur le ventre. Deux lavements émollients.
Température vespérale, 39,3.
Le 2. Température matinale, 39,4. L'état est le même que la veille; cependant le ventre est un peu moins ballonné. La respiration est très fréquente. L'examen de la poitrine donne de la matité et de la résistance dans le côté gauche.
A l’auscultation, on trouve un souffle très intense. Eruption confluente d’herpès sur le voile du palais. L'exomen des urines dénote la présence d’une assez forte quantité d’albumine. On place un vésicatoire à gauche.
Température vespérale, 39,2.
Dès le lendemain, 3 novembre, l’état général subit une notable amélioration.
Température matinale, 39,4.
Les râles sont plus nombreux dans la poitrine, mais le souffle est moins intense. Le ballonnement du ventre a diminué.
À partir de ce jour, la maladie suit son cours normal.
Pendant la convalescence, le malade eut encore plusieurs épistaxis. Sur les deux bras, se montra une éruption de petites plaques saillantes, de couleurun peu jambonnée, un peu douloureuses à la pression ;
Al le doigt passé sur la peau déterminait au niveau des plaques une sensation de piqûre. Ces plaques étaient semblables à celles que l'on observe dans l’érythème
papuleux.
Le 13. Le malade part pour Vincennes.
