OBSERVATION IV
Observation du D" Maraud, tirée de la thèse de Castex. (Th, Paris)
R..., 21 ans, soldat, entré au Gros-Caillou, le 8 février 1879. Cet homme a été pris, le # février, d’un violent frisson, avec tremblement des membres et claquement de dents qui dura plus d’une heure.
Le lendemain, point de côté à gauche sous le mamelon, puis toux avec crachats dont le malade ne sait pas indiquer le caractère, Le troisième jour seulement, vomissements et diarrhéé qui se calment facilement. |
Etat à l'entrée: dyspnée très accentuée. Peu de toux. Expectoration muqueuse. Point de côté sous le mamelon gauche.
Face animée, agitation, inquiétude. Langue couverte d’un enduit grisâtre, un peu sèche. Il n’y a plus de vomissements, ni de diarrhée. Léger ballonnement du ventre, sans douleur, ni spontanée, ni provoquée. Pas de taches rosées.
Peau très chaude. Pouls 110, Température axillaire, ‘soir, 40,2.
Girard. 6
A l’auscultation, râles sibilants et ronflants dans tout le poumon droit. Souffle tubaire avec bronchophonie, manifeste surtout à l'angle inférieur de l’omoplate, mais s'étendant aussi en-dessous.
À la percussion, matité dans la moitié inférieure et postérieure du poumon gauche, absence d’élasticité, ce qui fait penser qu’une pleurésie avec épan-
.chement s’ajoute à l’hépatisation pulmonaire. Pas
de déviation du cœur.
9 février. Même état général, beaucoup d’inquiétude, pouls toujours fréquent. Le souffle s'étend aujourd’hui plus haut, le long de la gouttière vertébrale ; la dyspnée a augmenté.
(Vésicatoire, digitale) température axillaire matin 39,6, soir 40°.
Le 10. Abattement, pouls petit et fréquent, respiration précipitée, lèvres violacées. Mêmes signes locaux à gauche, râles muqueux à droite. Ballonnement considérable du ventre.
Température axillaire, matin 39,5 soir 40°.
Le 11. L’asphyxie progresse. Mort à 8 heures du matin.
Autopsie. — Adhérences du poumon gauche avec la paroi thcracique. Fausses membranes molles,surtout en arrière dans la gouttière vertébrale et dans le sillon interlobaire, Le poumon gauche est volumimineux ; le lobe inférieur n’est plus qu'une masse compacte, ne crépitant plus sous le doigt, tombant lourdement au fond de l’eau, présentant à la coupe
DAS une surface grisâtre, d'où le raclage fait sourdre du pus.
Congestion de la base du poumon droit; bronchite dans le reste des poumons. L’incision du péricarde donne issue à 200 grammes environ de liquide citrin; cœur petit et flasque. Foie gras, gorgé de sang noirâtre et poisseux. Rate volumineuse, friable.
Ganglions mésentériques hypertrophiés, mais non ramollis.
Reins normaux.
Intestins tympanisés et ne contenant pas de matières stercorales. Neuf ou dix plaques de Peyer de la seconde moitié de l’iléon hypertrophiées ; quelques-unes sont longues de 2 ou 3 centimètres et larges de 8 à 10 millimètres, toutes blanches, grisâtres et peu saillantes. Follicules clos, isolés et augmentés de volume, formant un semis très abondant surtout autour de la valvule iléo-cæcale. .Pas d'ulcérations, ni de nécrose à la surface des plaques. Rien dans le gros intestin. Méninges crâniennes congestionnées.
