OBSERVATION IX

Fièvre typhoïde à forme thoracique et son traitement, par le Professeur Séhier (Obs. III. Arch, gén. de médecine, nov. 1857.)

Le 31 janvier 1857 est entrée à l'hôpital Beaujon, salle Ste-Monique, n° 32, Poussot, Marie, 18 ans, domestique, demeurant à Nexilly, rue de Sablonville, 29, née à Flavigny (Côte-d'Or); habite Paris depuis un an. Les réponses de la malade sont courtes et annoncent une intelligence peu développée ou affablie par :a maladie. o

Elle est malade depuis quinze jours. Dès le début, elle a été prise de frissons, de courbature, de dévoiement: en même temps, il y avait inappétence, soif vive ; toux intense, sans expectoration. Ces symptômes ont toujours existé depuis. Pour tout traitement elle a pris des lavements simples.

14e février. Etat actuel. Décubitus dorsal, faiblesse extrême; immobilité complète, mouvements impossibles même pour boire la tisane ou pour prendre le erachoir; prostration, face vultueuse, yeux peu vifs et à demi fermés ; langue sèche, rude, d'un

« gris sale au milieu, blanche aux bords, rouge vif à la pointe, lancéolée ; lèvres et gencives couvertes de fuliginosités, dentsde la mâchoire supérieure noires, bouche amère et pâteuse ; pas de gêne pour la déglutition des liquides, quoique la mastication et la déglutition fussent pénibles au moment où elle a cessé de manger; elle à eu, dès le commencement, des nausées qui ont cessé il y a quelques jours ; ventre ballonné, tympanique à la partie La plus élevée, mat ailleurs ; gargouillements abondants; douleurs spontanées plus vives à la pression, surtout à la fosse iliaque droite ; cinq ou six garde-robes par jour, très liquides, jaunes,peu abondantes ; la rate est peu ou point hypertrophiée.

Pouls à 112, petit, pressé, régulier ; peau chaude.

Respiration pénible, râles humides dans toute l'étendue de la poitrine, toux fréquente et fatigante ; pas d'expectoration, diminution de la sonorité, mais pas de matité réelle ; sensation de chaleur partout, surdité presque complète; r’accuse pas de céphalalgie, somnolence continuelle, délire tranquille. |

Taches très nombreuses sur l'abdomen et sur toute la poitrine. |

1 gramme 50 ipéca, en trois prises ; 60 ventouses sèches sur les membres inférieurs ; extrait kina, 2 grammes.

Le 2. Elle dit se trouver mieux, est moins oppressée ; la toux seule la fatigue ; elle a eu moins de délire, moins de somnolence, très peu de garde

tite

robes ; pouls à 112 ; les râles sont à peu près les mêmes, la face est moins vultueuse. Extrait kina, 2 grammes : 80 ventouses surles membres inférieurs, A0 le matin, 40 le soir; demi-lavement avec 12 gouttes de laudanum et 0,35 centig. de musc; gomme sucrée,

Les ventouses d’hier ont laissé sur les cuisses de larges ecchymoses de la forme du verre qui a servi à les appliquer.

Le 3. Un peu de coma, le sommeil est agité. La respiration est plus facile, la toux moins fatigante et grasse. Les râles diminuent notablement d’abondance. Crachats muqueux peu abondants. Pouls à 96. Peau chaude. Quelques tintements d'oreille, éblouissements. Même prescription : 80 ventouses en deux fois, plus 1 gr. 20 d’ipéca.

Le 4, Elle a modérément vomi. Moins de diarrhée. Mème soif. Langue large, sèche, rude. Toux fréquente, Râles à grosses bulles, peu abondants, s’entendant dans l'étendue de la poitrine, surtout à droite et en arrière. Pouls à 92. Peau moins chaude. Beaucoup moins d’oppression. La malade se dit mieux.

Même prescription, moins l’ipéca ; 80 ventouses en deux fois.

Le 5. La malade va sensiblement mieux; le pouls est à 84. La peau est moins chaude ; la surdité moindre, car elle entend sonner l'horloge de l’hôpital. Les râles diminuent, L’oppression est sensiblement améliorée, le coma moindre, le délire n’est presque plus appréciable.

de, ré

80 ventouses, 2 bouillons, 2 potages ; même prescription, du reste.

Le 6. L’oppression existe à peine. Le mieux continue. Les râles sont peu abondants. La malade revient sensiblement à la connaissance. La diarrhée persiste, ainsi que le ballonnement; l’état de la langue est le même. Le pouls est à 80 ou 84, La peau sans grande chaleur.

80 ventouses. Même lavement. 2 grammes d’extrait de kina, 2 bouillons, 2 potages.

Le 7. La respiration est libre, peu de râles, pas de toux, pas d’expectoration, état général satisfaisant. Pouls, 72 à 80. Etat intellectuel bien meilleur, commence à sourire et à parler. Supprimer les ventouses, continuer le reste de la prescription.

Le 8. Il n’y a plus aucun délire, le sommeil est bon, la respiration est facile, la toux continue. Il n'y a presque plus de râles dans la poitrine. Langue humide à la pointe, sèche à la base. Diarrhée encore abondante. Pouls à 56, sans caractères spéciaux. Même prescription.

Le 10. Pouls à 60. Appétit. La malade se dit bien. La poitrine est libre, pas de diarrhée. Pour tout traitement : 2 grammes de kina, 2 bouillons, 2 potages.

Le 11. Elle est tout à fait bien. Une portion d’aliments.

Le 14. Très-bien. 2 portions.

Le 15. Le malade se plaint de douleurs dans l’épaule droite, où on n'observe aucun gonflement.

ARS Appétit. (Garde-robes normales. Vésicatoire volant sur le deltoïde.

Le 16. La douleur de l'épaule est passée, bon état du reste. 2 portions.

Le 19. Sortie très bien portante, sans grande faiblesse.