MAT SUP

Rien de plus variable que la dyspnée dont l’intensité est très variable. Grisolle avait déjà vu que dans les pneumonies secondaires, il n’y avait pas de rapport entre la dyspnée et l'étendue de la lésion pulmonaire. Laënnec était même allé plus loin endisant, que le plus souvent il n’y avait aucune gêne notable de la respiration.

Si la toux est moins fréquente que dans la pneumonie ordinaire, les crachats sont loin aussi de présenter la teinte de rouille ; ce que nous avons noté c'est bien plutôt leur abondance que leur coloration, abondance qu’explique sans doute la bronchite concomitante. Ils sont surtout visqueux et grisâtres, aérés, ne présentant aucune odeur.

Percussion, auscultation. — La percussionne fait pas toujours constater une matité se dégageant bien net-. tement de la sonorité habituelle du poumon; et cela tantôt parce que cette pneumonie ne donne peut. être pas lieu à une induration pulmonaire aussi forte que la pneumonie franche. D'ailleurs nous croyons que le thorax des typhiques donne une sonorité plus marquée qu’à l’état normal même et surtout peutêtre quand ils ont une bronchite plus ou moins intense ; il y a une sorte d’emphysème aigu.

I est rare que les signes physiques de la pneumo< nie suient perceptibles dès les premiers jours ; aussi l’auscultation est-elle quelquefois muette ; à peine une lègére diminution du murmure vésiculaire en

un point peut-il faire supposer que le poumon est en Girard, k

cet endroit le siège d’une congestion plus intense.

Peu à peu les signes classiques de la pneumonie s’accusent.et le souffle tubaire, uni au râle crépitant ne tarde pas à apparaître. Il nous a semblé que ce râle crépitant n’avait pasla finesse de celui que l'on entend dans la pneumonie franche aiguë : quant au souffle il est identique.

L'auscultation de la toux et de la voix fait entendre du retentissement et de la bronchophonie.

Nous avons dit qu'il était rare d'observer un état inflammatoire de la plèvre,et dans nos observations n’ous n'avons point relevé de signes d’épanchement, ou bien d'état poisseux ou villeux dela plèvre : point de bruits de frottement. En revanche on à le plus souvent une bronchite généralisée que traduit, soit une respiration un peu rude et soufflante comme cela a lieu au début de l’inflammation, alors que la . muqueuse est encore sèche, soït des râles sonores et sous-crépitants, lorsque les mucosités encombrent les tuyaux bronchiques. Nous devons dire également quel est le côté le plus souvent atteint; le nombre des observations ne nous permet pas d'établir des chifstatistiques ; mais d’après les cas qui se sont offerts à notre observation nous sommes autorisé à croire que le côté droit est plus souventatteint. Enfin nous

ne croyons pas à la prédominance d’un lobe sur l'autre. |

Phénomènes généraux. — Le plus souvent dans ces cas de pneumonie du début de la fièvre typhoïde qui,