CHAPITRE II

Mortalité totale.

Mortalité suivant les mois. — Nous avons vu, dans le chapitre précédent,la marche toute spéciale, si caractéristique de la fièvre typhoïde dans le courant de l’année. La mortalité suit pour ainsi dire la courbe de la morbidité, avec toutefois un léger retard, comme du reste on pouvait le prévoir. Les malades atteints en août,septembre, peuvent parfois avoir des formes prolongées, et le décès avoir lieu en septembre ou octobre.

Au mois de janvier et février la mortalité reste assez élevée. Nous pensons qu’une des causes de cet état doit être cherchée dans les complications pulmonaires qui peuvent atteindre les malades déjà si affaiblis par la dothiénentérie. La mortalité baisse pendant le printemps, pendant les mois de mars, avril et mai pour atteindre son minimum en juin; avec juillet elle commence à monter légèrement pour s'élever en août qui est un des mois les plus

taie mauvais. Elle reste alors stationnaire pendant les mois de septembre et d'octobre, pour commencer à descendre lentement pendant les mois de novembre et de décembre. 1l est à remarquer, que pendant les mois de décembre, janvier et février, mois les plus froids de l’année, la courbe de mortalité ne suit pas exactement celle de morbidité. La mortalité pendant ces mois, ne s'abaisse pas en proportion de la morbidité, nous avons déjà dit quelle nous en paraît être la cause.

Mortalilé suivant les hôpitaux. — Dans les différents hôpitaux de Lyon, s’il n’y a aucune différence dans la marche générale de la mortalité, il en est une assez forte dans le pourcentage. Tous les hôpitaux lyonnais ne sont pas placés dans des conditions identiques; ils ne reçoivent pas tous la même catégorie de malades, de sorte qu’à priori l’on doit s'attendre à des différences assez considérables dans le taux de la mortalité.

Si nous jetons!les yeux sur la coùrbe de mortalité par années, et suivant les divers hôpitaux, nous sommes immédiatement frappés des différences considérables que nous constatons. Nous voyons qu'à l'Hôtel-Dieu, la courbe oscille entre les chiffres de 11,3 et 15,8 0/0. La moyenne des cinq années est de 13,5 0/0.

La Croix-Rousse se fait remarquer par une mortalité énorme atteignant le chiffre de 23,1 *, et nous donnant une moyenne de 17,4. Ceci doit nous paraître extraordinaire, étant données les bonnes

— 33 — ( conditions hygiéniques réalisées dans cet hôpital. Et les statistiques qui ont été publiées antièrement à nous sont tout à fait différentes(Tupier et Bouveret(1), Vinay (2), Lyonnet et Chatin (3).

Nous croyons que si les courbes indiquent des chiffres aussi élevés, nous devons en rechercher la cause dans les lacunes que nous avons relevées dans les livres des entrées, qui ont servi à établir nos statistiques. Nous avons déjà dit que les décès étaient connus et enregistrés, mais on conçoit que, par suite du faible nombre des déclarations reçues au bureau des entrées, le pourcentage de la mortalité se ressent de cet état.

S1ilnous est permis d'apporter ici quelques chitfres recueillis dans les services eux-mêmes, nous constatons immédiatement une différence considérable dans le pourcentage des décés. Ainsi, en 1898, alors que nous n'avons pu relever que 54 sorties et 9 décès, une enquête dans les services, nousaappris qu’en réalité, il y avait eu à la Croix-Rousse, 149 sorties et 9 décès, ce qui donne une mortalité de 5, 604, au lieu du chiffre formidable de 14,3, obtenu d’après les statistiques officielles. Or, ces lacunes n'existent pas seulement pour l’année 1898, mais pour toutes les années, de sorte qu'il nous semble logique de

(1) Tuprer et BouvererT. Lafièvre typhoïde traitée par les bains froids 1886.

(2) Vixay. Etude sur letraitement antipyrétique de la fièvre typhoïde, Lycn dlédical 1888.

(3) Lvonner et CHATIN. La flèvre typhoïd: à l'hôpital de la Croix-Rousse pendant le semestre d'été 1890, Lyon Médical 1890.