SAINT-POTHIN

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Les tableaux précédents nous montrent que cette marche croissante de la fièvre typhoïde est générale et que ce n'est pas seulement un quartier de notre ville qui influe sur cette augmentation. Dans les trois hôpitaux, depuis 1895, le nombre des entrées par dothiénenterie va en augmentant. Est-ce naturel et devons-nous cet écart uniquement au développe-

sent de notre ville qui, chaque jour, voit croitre sa population. Lyon, d’après les statistiques prendrait chaque année environ 5.000 habitants, ceux-ci auraient-ils eu une telle influence sur la morbidité ? Cette augmentation ne nous parait pas suffisante pour expliquer la marche suivie par la dothiénentérie dans ces dernières années. Nous devons invoquer d’autres causes qui, du reste, ont été fort bien mises en lumière par M.G. Roux,dans son « Rapport sur l'épidémie de fièvre typhoïde qui a régné à Lyon en 1898 » (1).

Quelles que soient les théories invoquées pour expliquer les causes de contamination de fièvre typhoïde, que ce soit la Grundwasser de Pettenkofer ou la Trinkwasser des écoles de Berlin et de Paris, il est bien certain que les eaux jouent un rôle important et qu'il faut chercher à avoir une eau privée de germes. Nous croyons également que les travaux exécutés par les diverses compagnies lyonnaises (Œau-Gaz-Jonage-Tramways)ont pu contribuer à propager la fièvre typhoïde en créant des causes de contamination directe.

(1) G. Roux. — Société de Médecine dc Lyon, décembre 1898.

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Mais il est une cause que nous devons mettre en relief : nous voulons parler du rôle joué indirectement par les médecins eux-mêmes, dans la persistance et même l'augmentation des cas de dothiénentérie. La loi du 30 novembre 1892 veut que tout docteur déclare les maladies transmissibles qu'il est appelé à soigner. Or, ces déclarations sont-elles toujours faites? N'y a-t-il pas des médecins qui n’ont jamais eu de carnet de déclaration.

Il est bien évident que, dans le cas de maladie transmissible, les médecins n'ont pas le temps de courir au bureau d'hygiène, déclarer toutesles maladies transmissibles qu'ils sont appelés à voir.]Ils déclareront bien les cas de diphtérie, de variole, de scarlatine, mais pas toujours ceux de fièvre typhoïde.

Or, si ces déclarations étaient faites, verrait-on, dans une même maison, dars une même famille, plusieurs personnes atteintes de dothiénentérie?

On pourrait prendre immédiatement des mesures énergiques de désinfection, montrer aux personnes habitant la même maison, les dangers qu'elles courent, en buvanttelle ou telle eau, et leur indiquer les moyens à employer, pour se mettre dans les meilleures conditions voulues pour éviter l'infection.

Il nous a paru utile d'appeler, sur ce point, l’attention des médecins et leur demander de déclarer exactement tous les cas de maladies transmissibles.

Ils peuvent être assurés qu’en agissant ainsi, il£ sauveront la vie à bien des personnes.

Nombre de cas par mois. — La fièvre typhoïde est

Dis JE

endémique dans notre ville. Il ne se passe pas de mois que nous n’ayons à en enregistrer plusieur cas. Elle est là toujours prête à nous atteindre, semblant dorrair en quelque sorte, pour se réveiller sans cause appréciable connue et évoluer alors régulièrement. En effet, la fièvre typhoïde n’est pas capricieuse, elle n'apparaît pas à tort et à travers à n'importe quel moment de l’année. Elle semble obéir à des lois, toujours les mêmes, et ne s’en départir que rarèment.

C'est au printemps, au mois de mai ou de juin, qu'elle arrive à son minimum pour commencer à monter pendant le mois de juillet et août, atteindre généralement son fastigium au mois de septembre et redescendre alorsréguliérement, à partir du mois d'octobre jusqu'en février. Pendant les mois de mars et d'avril, elle semble se reposer, vouloir trouver de nouvelles forces avant de reprendre son ascension. [l en est ainsi chaque année. Le nombre des personnes atteintes pourra varier avec les années ; la courbe de morbidité pourra être plus ou moins grande, mais la maladie évoluera à peu près toujours de même facon. Il pourra arriver que, dans le cycle qu’elle parcourt, il survienne une épidémie brusque, inattendue comme cela s'est vu en décembre 1896, mais cette épidémie sera généralement de courte durée, et la courbe montrera ensuite que la dothiénentérie a repris sa marche régulière.

Nous avons fait le relevé, par mois, des cas de dothiénentérie, et les courbes que nous avons pu dresser ainsi, feront assez voir cette évolution de la

EC er dothiénentérie, Nous avons réuni, dans la même courbe, les cas des malades qui ont reçu des soins

dansles hôpitaux de Lyon (Hôtel-Dieu, Croix-Rousse, St-Pothin).

La courbe de l’année 1894 nous montre que la fièvre typhoïde a évolué comme nous l'avons dit. Son fastigium a été atteint en août et son minimum en mai.

En 1895 et 1856, nous constatons, au mois de septembre, une rémission dans la marche de la maladie, sans que l'ensemble de la courbe soit modifié. Nous avons eu deux maximum en aoûtet en septembre. Il est à remarquer qu'en 1896, le mois de décembre a été marqué par une ascension brusque de la courbe de morbidité. Nous assistons là à une épidémie,

En 1897 et 1898, la dothiénentérie évolue réguliérement, atteint son maximum en septembre pour décroître ensuite lentement sans saut, sans brusquerie.

Si nous comparons les courbes]des différentes années entre elles, nous nous rendons également compte que ia dothiénentérie est en progrès dans notre ville, depuis 1895. Chaque année, la courbe atteint un chiffre plus élevé pour marquer, au mois de septembre 1898, le chiffre formidable de 120 Cas.

En vertu de ce cycle réguliér parcouru par la dothiénentérie, par suite de la lecture des courbes que nous voyons aller croissant année par année,

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