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nous croyons avec M. Clément (1) qu’en 1898 nous n'avons pas eu d'épidémie de fièvre typhoide au sens propre du mot. Cette année, la maladie a suivi sa marche régulière. Nous avons eu une recrudescence de l'endémie saisonnière qui, chaque année, atteint son maximum en août ou en septembre.

Nous n'avons, en effet, aucun écart dans notre courbe. Nous dirons qu'à Lyon, il existe une épidémie de fièvre typhoïde lorsque nous verrons, comme cela s’est passé en décembre 1896, une ascension brusque de la courbe de la morbidité à un mois où celle-ci devrait aller en décroissant.

Peut-on expliquer la régularité et la périodicité de la maladie? La théorie qui fait jouer à l’eau de boisson un rôle important dans la contamination ne peut nous donner que des résultats tout à fait contraires. En effet, d'après M. le Dr Roux, c'est au mois de février (1898) quel’eau de la campagne (prise au robinet) contient le plus de bactéries aérobies, 360 par centimètre cube, alors que le mois d'août se fait remarquer par le faible nombre de bactéries, 90 par centimètre cube. Pourquoi cette discordance entre la morbidité et la polution des eaux. Il semblerait que c’est au mois de mars que l’endémie devrait atteindre son fastigium.

La théorie qui fait jouer à la nappe souterraine un rôle important peut-elle expliquer la marche de la dothiénentérie? « La fièvre typhoïde monte-t-elle comme le niveau de la nappe souterraine baisse? »

(1) CLÉMENT. — Société de Médecine de Lyon, Février 1899.

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Or, d’après la courbe parue dans le Lyon Médical du 15 janvier 1899, M. Roux montre que c'est au mois de janvier que le niveau de la nappe souterraine est le plus bas. Il devrait y avoir, ce mois-là, une ascension dans la courbe de morbidité qui diminue au contraire.

M. Clément (Lyon Médical du 26 février 1899) voit dans l’action directe de la lumière solaire, dans l’insolation, une force qui agit sur les propriétés virulentes des germes. Mais, commeil le faitremarquer, « l'agent typhogène échappe à l'action assainissante de la lumière, probablement parce qu'il vit dans un milieu où il ne subit pas son action, dans le sol ou dans l’eau, qui n'est qu'une dépendance du sol. »

Ainsi donc jusqu'alors aucune théorie ne saurait expliquer cette marche naturelle, normale de la fièvre typhoïde à Lyon.

Le bacille typhogène acquiert-il pendant l'été des propriétés nocives plus marquées?

Il est possible que le bacille d'Eberth obéisse à des règles fixes, comme le pneumocoque qui, d’après Netter, devient plus virulent au printemps et à l’automne.

Il se peut, comme on l'a prétendu, qu'on trouve constamment le bacille d'Eberth dans notre tube digestif, de même que le pneumocoque est en permanence dans nos poumons, et que, par suite d’associations microbiennes, il se mette à évoluer et à acquérir de par çe fait une virulence plus grande.

L'homme lui-même est-il, en ce moment-là, dans des conditions qui lui permettent de moins bien

Ep

réagir contre l'infection ? A la suite du printemps où il reprend les occupations que souvent il a dû abandonner l'hiver, où souvent il se surmène physiquemont et moralement, est-il lorsque surviennent les fortes chaleurs déprinantes de l'été dans un état de minoris rusistentiæ?

Souvent à cette époque de l’année il se produit des embarras gastriques qui peuvent être une cause favorisante.

En outre, en été, l'homme absorbe une quantité de boissons beaucoup plus considérable que pendant les autres saisons.Il boit beaucoup d’eau et souvent celle-ci provient de puits qui, on le sait, sont une grande cause de contamination. Ces différentes causes suffisent-elles, à elles seules, à expliquer la marche si régulière de la fièvre typhoïde ? Nous ne saurions nous prononcer.

Nous avons cru intéressant d’adjoindre aux courbes que nous avons dressées des tableaux indiquant quelle est la part qui revient à chaque hôpital dans le nombre des entrées et des sorties.

Nous avons fait suivre ces tableaux d’un dernier où nous avons résumé, mois par mois,le nombre des entrées et des décès des cinq années et des trois hôpitaux réunis. L'on pourra se rendre un compte exact de ce que nous avons déjà dit, que c’est pendant les mois de juillet à novembre que le nombre des entrées est le plus élevé et que c’est pendant les mois les pius froids que la mortalité est la plus

forte.

NT