La quinine est encore donnée à la même dose

Dès le 12, un mieux bien marqué se prononce, et le 18, je puis faire prendre un peu de bouillon au petit malade, qui se rétablit au bout de la quinzaine.

Ces deux observations que nous devons à l'obligeance de notre confrère, M. Coudray, qui, comme nous, a soigné ses typbisés par le sulfate de quinine à haute dose, viennent à l'appui de ce que nous avons avancé sur l'efficacité de cette substance dans la fièvre typhoïde. Comme les nôtres, les faits qu'il a observés ont offert des redoublements plus ou moins marqués qui ont cédé au quinquina; nous allons rapporter deux cas qui nous ont été fournis par notre confrèreBourbousson, ellorsque nous en seronsau chapitre suivant, nous en citerons encore un de ce docteur, àqui nous devons des renseignements précieux que nous avons mis à profit dans le cours de cet ouvrage ; qu'il accepte toute notre reconnaissance : c'était pour notre cœur un besoin de la lui exprimer.

33e OBSERVATION.

Délire pendant les paroxismes, selles couleur chocolat, sangsues, laxatifs, sulfate de quinine, guénson.

Marie, femme Boulelin, de Vaqueiras, 43 ans, tempérament lympalhiquo- sanguin, tombe malade le 25 août 1841, sans cause appréciable, elle éprouve du malaise, perte de l'appétit, bouche mauvaise, symptômes d'embarras gastrique, céphalalgie, bouffées de chaleur légère, épistaxis.

Six jours se passent dans cet état et je suis appelé le 31 août au matin; pommettes rouges, langue sèche, rugeuse, gencives parsemées de plaques blanches, ventre météorisé, peu douloureux, vomissements bilieux, selles de même nature , pouls très-fréquent , peu développé , taches typhoïdes sur la poitrine et sur l'abdomen.

(20 sangsues à l'anus, tisane adoucissante, laxatif doux. )

1er septembre, même état, paroxismes irréguliers sous le double rapport de l'invasion et de l'intensité des symptômes, délire fugace pendant les paroxismes, les selles

furent couleur chocolat, mais celte couleur était due dans cette circonstance à du sang qui avait été avalé par la malade, au moment d'une épistaxis considérable qui était survenue.

(25 sangsues à l'anus, 2e laxatif doux.)

Les redoublements persistent; j'administrai en deux jours 40 grains de sulfate de quinine, tous les symptômes s'amendèrent, et la convalescence arriva le 15 septembre ; des aliments furent permis, et la femme Bouletin se trouva rétablie dans les commencements d'octobre.

34e OBSERVATION.

Déiire dans la nuit et agitation, saignées, sangsues, laxatifs, sulfate de quinine, guérison.

Pons François, de Vacqueiras, 55 ans, éprouva, le 23 novembre 184l, sans cause connue, de la céphalalgie, perte de l'appétit, anorexie.

Le 24, je trouve la face rouge, pouls plein, chaleur vive de la peau, langue blanche au milieu, rouge sur les bords, gencives présentant un liséré blanc.

(20 sangsues à l'anus, léger laxatif.)

Le malade est mieux, mais deux jours après, réapparition plus forte de la céphalalgie, pouls plein et fréquent, langue rouge, épigastre douloureux.

f 20 nouvelles sangsues à l'anus, tisane adoucissante, diète absolue.)

Le malade a rendu par les selles , à la suite d'un second laxatif, une grande quantité de matière bilieuse extrêmement fétide, état de mieux.

Mais le lendemain, céphalalgie très-intense, ventre balonné, soif vive, pouls lent, aussi plein qu'auparavant.

( Saignée de 20 onces. )

20 grains de sulfate de quinine à prendre en cas d'un amendement dans les symptômes, cet amendement arrive, la quinine est prise, le malade se trouve bien; mais le soir, à l'heure où la veille il y avait eu plus de fatigue, la chaleur de la peau augmente, délire, agitation trèsgrande dans la nuit.

Le matin, je fais une nouvelle saignée et je donne après 30 grains de sulfate de quinine, le soir, le redoublement est moindre, du quina est encore donné, et dès ce moment l'état du malade s'améliore à vue d'œil, la convalescence s'établit le 5 décembre.

35e OBSERVATION.

Redoublements insidieux qui font du malade un cadavre sulfate de quinine à haute dose , guérison.

(Observation communiquée par M. Giraud, mon beau-père, Docteur en médecine, ancien chirurgien militaire. )

Claude Frontin , de Malaucène, 46 ans, gros mangeur, entra à l'hôpital vers le milieu de mars 1840; depuisune 10e de jours il avait suspendu son travail à cause d'un malaise qu'il avait éprouvé et d'un rhume qui le fatiguait assez ; à ma première visite , je trouvai : pouls misérable, s'écrasant complètement parla pression la plus légère, irrégulier, prostration, respiration un peu gênée, douleur sous le téton gauche, langue et gencives blanches, facultés intellectuelles intactes, ventre souple.

(Diète, tisane de riz.)

Le lendemain, après une nuit assez tranquille, mais sans sommeil, le pouls est encore plus misérable, la douleur de côté a changé de place, découragement, peur de mourir ; le soir, même état, même crainte ; je recommandai à la supérieure de l'hospice de surveiller cet homme, qui me paraissait avoir tous les préludes d'une maladie grave.

A neuf heures du soir Frontin devient froid, il perd la parole et avale avec peine quelques gouttes de liqueur d'Hoffmann ; la chaleur succède au froid, et il se confesse après avoir repris ses sens ; expectoration de quelques crachats striés, prostration très-grande, mais entendement sain, ventre balonné légèrement, pétéchies.

(2 vésicatoires aux jambes. )

A deux heures de l'après-midi, Frontin est un cadavre; je ne puis savoir si cet accès a débuté par un frisson ; quelques pulsations d'artères et une respiration laborieuse indiquent que la vie n'est pas éteinte. Cet accès dure vingt heures.

(A sa cessation 30 grains de sulfate de quinine.)

A deux heures, même accès, même danger ; il ne dure que douze heures.

(30 grains de quinine. )

Mais le malade ne peut en prendre que dix, le reste est rejeté par le vomissement.

A deux heures du matin, nouvel accès, mais si fort que je croyais que Frontin n'en sortirait pas ; il en sortit pourtant, et dix grains de quinine furent encore avalés le malin, je ne pus en faire prendre davantage à cause de

la répugnance qu'éprouvait le malade; l'accès fut moins long et il y eut du mieux.

A deux heures, il n'y eut qu'un peu de malaise ; par précaution j'ordonnai du sulfate, mais il ne fut plus possible d'en faire prendre ; sommeil tranquille pendant la nuit. Fronlin s'éveille au jour et crie qu'on l'a empoisonné, il est dans le délire; j'arrive, le pouls est bon, la face rassurante, yeux un peu hagards. Cet homme était très-gros mangeur, ayant été soumis à la diète pendant quelque temps, la maladie se trouvant enrayée dans sa marche, je pensai qu'il fallait un peu d'aliment; je fis monter un peu de riz que le malade avala ; pendant quelques jours il y eut un peu d'hébétisme, mais peu à peu une franche convalescence s'établit, et Frontin reprit ses travaux un mois après.

36e OBSERVATION.

Délire violent ; symptômes d'hydrophobie ; sulfate de quinine à très-haute dose ; guérison.

Hypolite Bonfils, femme Nourri, de Roaix, 40 ans, cultivatrice, fut prise le 10 septembre 1834, après s'être mouillée étant en sueur, d'un malaise général avec douleurs assez vives dans les membres. Un officier de santé

fut appelé, fil de la médecine expeclante, la maladie prit chaque jour de l'accroissement.

Je fus appelé le 25 septembre au matin, il me fut rapporté par le chirurgien qui voyait la malade depuis douze jours, que le 20 il y avait eu du délire, auquel avait succédé un état comateux, qu'il avait appliqué alors quelques sangsues à l'estomac, mais que Ja maladie s'était aggravée.

J'observai ce qui suit : décubitus dorsal, yeux injectés, pommettes rouges, lèvres sèches, gercées, langue brunâtre, fuliginosités noires sur les dents et sur les gencives, bouche sèche, ventre balonné, selles liquides involontaires, émission des urines sans en avoir la conscience, soubresauts des tendons, irrégularité du pouls, 120, peu fort, marmottement continuel; en élevant la voix, lamalade ouvre les yeux, fixe et semble comprendre ce qu'on lui dit ; M. le curé s'approche, elle ne veut pas l'écouler el lui lance un soufflet.

Le chirurgien ordinaire nous ayant dit que sur les onze heures il paraissait y avoir eu du mieux les jours précédents, nous nous arrêtâmes avec M. Caslanié, qui avait été appelé en même temps que nous.

A onze heures et demie, le pouls tombe à 90, les idées sont un peu plus lucides ; nous introduisons par la bouche, en une heure de temps, 50 grains de sulfate de quinine;

à peine la dernière prise a-t-elle été ingérée, que la malade s'agite, crie, menace, demande un sabre pour tuer MM. Waton et Castanié, on l'entend d'un bout du village à l'autre, quatre personnes ont de la peine à la contenir; le pouls se développe, la figure rougit, une salive écumante sort de la bouche , il semble que celte malheureuse est dans un accès d'hydrophobie ; cet état pénible se continue jusqu'à minuit et un coma profond succède.

De très-grand matin nous nous rendons auprès de la malade; le coma n'a pas cessé, elle semble anéantie; soubresauts dans les tendons, pouls petit, à peine les pulsations peuvent se compter, bouche noire, respiration accélérée, narines pulvérulentes, les paupières ne s'abaissent qu'à demi , face cadavéreuse , émission involontaire des urines, quelques convulsions dans les muscles de la face ; nous pensions que la malade succomberait.

Le mari croit sa femme morte, la saisit par les deux poignets, une personne qui la soignait lui ouvre la bouche avec une cuiller et y introduit un peu de vin ; la respiration qui paraissait être suspendue, reprend. Nous étions à nous promener à dix minutes du village , on nous raconte ce qui venait de se passer ; nous trouvons la Nourri les yeux ouverts, elle regarde avec étonnement ceux qui l'entourent ; il était dix heures.

(100 grains de quinine sont donnés en trois heures. )

Elle les avale sans répugnance; ce n'est qu'à trois heures qu'un nouveau redoublement commence ; il y a peu de délire, le coma est moindre; 40 grains de quinine sont donnés dans la nuit ; les redoublements cessent, mais il reste un air d hébétude, de la surdité, douleur cœcale légère, le ventre est météorisé, le pouls se développe un peu ; 6 sangsues au-dessous des oreilles: de la tisane adoucissante est prise en abondance.

La convalescence ne s'établit que vers la fin d'octobre ; cette malade n'a pu reprendre ses travaux que Irois mois après ; la chute de ses cheveux fut complète.

37e OBSERVATION.

Délire extraordinaire pendant les redoublements , sulfate de quinine, guérison.

Thérèse Dumas, femme Robert, cultivatrice, 36 ans, de St-Romain-en-Viennois, éprouve de grandes fatigues après la récolte des vers-à-soie, et s'alite dans les commencements de juillet 1835 ; M. Caslanié père est appelé, trouve la malade avec des symptômes de fièvre bilieuse, prescrit une tisane adoucissante, diète absolue.

Quelques jours se passent sans aggravation des symptômes. Le 10 juillet au matin, le mari s'aperçoit que sa femme dit les choses les plus extraordinaires : elle plaisante sur mille objets divers, puis après elle est saisie d'une terreur profonde ; elle a peur de mourir, d'aller à l'enfer, demande M. le curé, marmotte des prières qui n'ont aucune suite; M. Gaslanié se rend auprès de la malade, et prévoyant de la gravité, demande l'assistance d'un confrère.

J'arrive à six heures du matin, M. Castanié fils me dit que la nuit a été bonne, que Thérèse a dormi, que l'intellect était resté intact, mais que depuis demi-heure les idées paraissaient être troublées.

Introduit auprès d'elle, je la trouve dans l'état suivant : décubitus sur le dos, figure et yeux animés, mouvements lestes, loquacité, lèvres rouges, langue jaune au milieu, rouge sur les bords, plaques blanches sur les gencives, à la voûte palatine et à l'intérieur des lèvres, pouls petit, vif, pulsation 100, peau chaude, pétéchies sur la poitrine etl'abdomen, ilya eu une légère épislaxis, ventre un peumétéorisé et légèrement douloureux, selles nulles.

A l'abondance des paroles que prononce la malade, elle qui parle peu habituellement, au peu de suite et de sens qu'elles ont, il est aisé de s'apercevoir que le cer-

veau est dérangé et qu'un redoublement commence ; nous restons à la campagne.

Après une heure de promenade, nous trouvons le mari causant avec sa femme; à peine arrivés sur la porte delà chambre, elle dit : Vois, Robert, là-bas, ces deux démons sur la porte, avec leurs longues cornes; ils viennent me saisir; au diable, elle s'écrie, allez-vous-en, démons; mon mari, protège-moi contre eux. Nous voulons nous avancer, celte pauvre femme est furieuse, elle appelle du secours. Nous prenons le parti de nous retirer, craignant dedéterminer des accidents causés parla frayeur que nous inspirons à cette malheureuse.

Une demi-heure après, nous voulons nous approcher de nouveau, la même scène recommence; lorsque les gens de la maison s'avancent d'elle, elle les accueille bieu et cause avec son mari, parfois avec sens, sur les affaires du ménage. M. le curé qu'elle appelait sans cesse arrive; il la confesse, et ce pasteur trouve qu'elle a été assez raisonnable; que pourtant par intervalle elle a divagué; nous nous approchons de nouveau, et nous inspirons la même frayeur; le mari, brave homme, d'ailleurs, semble nous dire que nous aggravons plutôt l'élat de sa femme que d'apporter du soulagement à ses maux;

nous faisons tous nos efforts pour lui persuader qu'elle

est dans un redoublement, et que jusqu'à sa cessation, nous ne pouvons rien entreprendre.

Robert laisse un instant sa femme seule ; nous étions un peu éloignés de la campagne ; nous entendons crier au secours ; nous voyons cette pauvre femme courant les champs, en chemise, pieds nuds, avec une vitesse extraordinaire ; elle avait descendu avec rapidité un escalier de vingt marches, très-petit et très-droit, traversé la cuisine, franchi d'un bond la basse-cour et commençait à gagner le large ; nous la saisîmes, elle faisait des efforts inouis pour nous échapper; nous la ramenâmes de vive force dans son lit ; elle a toujours peur de nous, et nous distingue au milieu des personnes qui l'entourent.

À cinq heures, les idées sont plus lucides ; le mari nous prévient de ce changement; nous nous rendons auprès d'elle, elle cause avec nous sans frayeur; la figure est moins rouge, le pouls est à 70.

(60 grains de quinine enk heures de temps.)

La nuit est un peu plus agitée que la précédente, et le matin, la figure rougit, le pouls se développe et s'accélère, loquacité, paroles sans suite, mais peu de frayeur. A dix heures, cet état a cessé, une sueur abondante s'établit, la malade est mieux.

(30 grains de quinine.)

Les redoublements ne reparaissent plus, aucune souvenance de tout ce qui s'est passé.

Le ventre reste douloureux encore une huitaine de jours, il se détend à la suite d'une diarrhée abondante de matières bilieuses.

Le 20, un peu de bouillon est supporté, et une bonne convalescence s'établit.

La première de ces deux malades veut nous tuer; nous inspirons à la seconde une frayeur terrible ; le cerveau chez toutes les deux est affecté, mais ce qui se passe chez la dernière est curieux : quelques paroles sans suite avec les membres de sa famille, puisau même moment idées lucides, raisonnement juste, confession de ses fautes à M. le curé, bienveillance pour lui, horreur pour les médecins, pauvres médecins!... cessation à cinq heures de tous ces symptômes, aucune souvenance de ce qui s'est passé ; tels sont les principaux traits qui ont caractérisé ce délire vraiment étonnant.

Le sulfate de quinine à très-haute dose a triomphé de ces deux affections.