Le météorisme a diminué

15 Deux selles liquides dans la nuit, urines briquettées, même état jusqu'au 25, les lavements emmènent une matière semblable à de la graisse, à des débris de membrane muqueuse ; le malade ne peut rester levé, la tête lui tourne, le bouillon bien léger ne peut être digéré.

29. L'enduit de la langue et des gencives s'enlève par plaques.

30. Le bouillon est supporté, coliques assez fréquentes, diarrhée peu abondante , mais continuelle ; et ce n'est que vers la fin de novembre que le rétablissement a lieu.

9e OBSERVATION.

Pétéchies, stupeur, symptômes de fièvre bilieuse,* exacerbatious le soir, diète, tisanes émollientes, guérison.

Arnaud, marchand tailleur à Vaison, chagrin profond, 27 ans, marié, ayant toujours joui d'une bonne santé, fut pris, le 13 octobre 1834, sur le soir, d'un frisson suivi de chaleur dans la nuit. Le frisson apparut tous les soirs jusqu'au 16, époque à laquelle je vis le malade. Stupeur remarquable, yeux abattus, céphalalgie, bouche mauvaise , enduit jaunâtre de la langue et des gencives, peau brûlante, pouls développée 75, épigastre douloureux, yentre souple, selles nulles , pétéchies sur l'abdomen.

( Tisane d'orge, diète absolue. )

Pendant huit jours le frisson se montre à des heures à-peu-près fixes, mais il est moindre chaque soir, mieux le jour que la nuit, peu de sommeil, langue rouge sur les bords et à la pointe.

( Tisane de poulet, lavement matin et soir).

26. Selles copieuses, bilieuses, fétides, sueur dans la nuit.

27. Mieux, ventre souple, dépouillement de la bouche, et la convalescence s'établit.

10e OBSERVATION.

Symptômes de fièvre muqueuse au début, de fièvre inflammatoire ensuite, accès insidieux, émissions sanguines, sulfate de quinine, guérison.

Armand, de Vaison, cultivateur, d'une forte complexion, 33 ans, peau blanche, avait eu, il y a six ans, des attaques simulant l'épilepsie, qui disparurent complètement par des saignées et un vésicatoire à la nuque long-temps entretenu ; depuis, il n'avait plus été malade , lorsque, le 20 novembre 1839, après huit jours de malaise attribués à une transpiration subitement arrêtée par l'impression du froid, ne s'étant point sevré d'aliments, fut pris, sur les dix heures du soir, de fortes coliques. Appelé de suite, je trouvai le malade couché sur le dos, figure pâle, traits crispés, œil morne, abattu ; langue blanche , épaisse , plaques blanches disséminées çà et là sur les gencives, bouche sèche, peu de soif, ventre contracté point douloureux à la pression , quoique le malade y ressente des douleurs intolérables ; selles nulles, peau naturelle,- pouls à l'état normal.

( 30 sangsues à l'anus, potion calmante, lavements avec une décoction de mauve et de tête de pavots, frictions sur le ventre avec huile de camomille , cataplasmes après les frictions.)

21 au matin, coliques moindres, mais céphalalgie susorbitaire, figure rouge, conjonctives injectées, bouche sèche, soif, peau brûlante, pouls 80 résistant à la pression.

(Saignée d'une livre, couenne inflammatoire.)

Tous les autres moyens sont continués. Les coliques existent, mais à un moindre degré.

(20 sangsues à l'anus, utsuprà.J

22. Deux selles dans la nuit ont soulagé, presque plus de coliques, figure moins rouge, diminution de la céphalalgie, mais abattement, surdité, pétéchies sur l'abdomen, lavements, cataplasmes et mêmes frictions.

A dix heures du soir, la figure devient pâle toul-àcoup, le malade est comme anéanti, on le chauffe bien, il sort de cet état dix minutes après, la nuit est agitée, sueur le matin, pouls 70.

23. Journée assez bonne, mais à dix heures du soir même état que la veille, agitation et malaise dans la nuit, sueur le matin.

("24. Un vésicatoire à chaque bras, 40 grains de sulfate de quinine en frictons sur les membres.)

A dix herues du soir, les symptômes observés précédemment à la même heure manquent, mais ils apparaissent à minuit; le restant de la nuit est agitée, sans délire pourtant, sueur le malin.

25. Stupeur dans les traits, la surdité a augmenté, le malade est sans force.

(16 grains de sulfate de quinine sur les plaies des vèsicatoires, frictions avec 20 grains sur la colonne vertébrale.)

Mieux à l'entrée de la nuit qui se continue.

26. La figure du malade est rassurante, les traits sont épanouis, il y a un mieux bien marqué, pourtant les plaies des vésicaloires sont encore saupoudrées avec 20 grains de sulfate de quinine, les redoublements ne reviennent plus.

27. Toujours léger mouvement fébrile, ventre point douloureux, mais un peu balonné, peau chaude, bouche toujours sèche, faiblesse.

(La tisane de poulet et les lavements sont continués, diète absolue.)

La fièvre et le méléorisme diminuent peu à peu. Le

5 décembre, l'enduit des gencives et de la langue disparaît, la bouche devient humide ; on donne du bouillon d'abord, quelques légères soupes après, et Armand se trouve assez bien le 12 décembre, époque à laquelle je cesse mes visites.

Les dix observations que Ton vient de lire quoique présentant des symptômes divers, n'offrent pourtant que des nuances d'une seule et même maladie, la fièvre typhoïde. Pour ceux qui ont bien vu celte affection, qui ont eu l'occasion de traiter un grand nombre de malades, d'observer sur une grande échelle, j'ose le dire avec une conviction profonde, celte maladie ne peut être confondue avec nulle autre; elle a un type, une physionomie, un cachet tel, que, si l'observateur exercé ne peut toujours la reconnaître au début , elle ne lui échappe point après quelques jours de marche.

Les 3e et 6e observations nous présentent d'abord la forme de la fièvre que l'école de Pinel à désignée sous le nom de fièvre angiolénique; malaise général, lassitudes dans les membres, céphalalgie très-intense, joues trèsrouges, animées, yeux étincellanls, soif, peau brûlante» pouls développé, etc.

Mais à ces symptômes inflammatoires il s'en joint d'autres qui indiquent le vrai caractère de l'affection : celui qui n'a jamais manqué, c'est l'existence d'une matière blanche, comme caséeuse, répandue sur les gencives, tantôt en forme de liséré, tantôt par plaques, s'enlevant avec les doigts et se reproduisant peu de temps après ; les autres symptômes furent : douleur sur l'hypocondre droit, météorisme, épistaxis, tâches typhoïdes sur le thorax, redoublements le soir et agitation la nuit. A mon arrivée chez Faraud, je pratiquai une saignée de 20 onces, tisane de ris, diète absolue. Le 5, les douleurs furent les mêmes, et il y eut, de plus, douleur sur l'hypocondre droit, météorisme.

Le pouls étant toujours résistant, je ne balançai pas de faire une nouvelle saignée d'une livre, après laquelle le pouls diminue en fréquence et en force. Le ventre étant toujours météorisé le 6, et un peu douloureux à la pression, l'état du pouls et les autres symptômes indiquant d'ailleurs encore de la pléthore, je fis placer 30 sangsues à l'anus, malgré des signes évidents survenus de la veille et qui ne laissaient plus aucun doute de l'existence typhoïde. La diète , les lavements, les fomentations et la tisane de poulet furent continués; les redoublements peu violents cessèrent, l'enduit de la langue et des gencives disparut , la convalescence s'établit et la santé ne se fit pas attendre.

Ce traitement se rapproche beaucoup de celui de M. Bouillaud, qu'il préconise sous le nom de méthode de saignées coup sur coup. Lorsque j'ai affaire à des individus forts, robustes, porteurs des symptômes que j'ai exposés, j'emploie cette méthode qui, presque constamment, a suffit seule pour obtenir un prompt rétablissement.

Mais, dans ces cas mêmes, les émissions sanguines ainsi pratiquées ne suffisent pas toujours à la guérison; l'observation 6e va nous en fournir un exemple.

Le 21 mai, saignée à Simon de 24 onces.