CONCLUSIONS

La fistule pyo-stercorale d'origine appendiculocæcale est une complication assez rare de l’appendicite banale aiquë, mais relativement fréquente lorsqu'elle reconnail son origine dans des lésions à évolution particulièrement fistuleuse, comme la tuberculose ou l’actinomycose de l'appendice.

Elle est susceptible de quérir spontanément, si on en croit un grand nombre d'observations et tous les cas où celle complication à élé passée sous silence ou à peine mentionnée.

Donc, le chirurgien ne se hâlera pas d'opérer, d'au- {ant plus qu'une intervention par (rop précoce sur une région où l’inflammalion n'est pas éleinte, pourrait malencontreusement la réveiller.

On doit essayer le traitement médical, curatif à lui seul dans certains cas, el notamment employer avec persévérance les lavements répélés, qui ont donné parfois des résultats excellents.

Après un laps de (emps variant de deux à (rois mots environ, si la cure spontanée n'a pas eu lieu, le (rattement médical a bien des chances pour rester désor-

mais im puissant ;

Toutefois, quelques conditions doivent abréqger cette période d'attente :

L'importance de la fistule el, par suile, la grande quantité de pus et de malières rendus quotidiennement ;

Le mauvais élal de la plaie cutanée el le mauvais fonctionnement du gros inteslin ;

Une complicalion grave, menaçante, comme la rélentlion purulente ou une péritonile ;

Enfin, le mauvais élal général du malade se manifestant par un dépérissement que rien n'arréle.

Une fois décidée, l'intervention doit étre absolue et praliquée par la voie intra-périlonéale, seule capable

de conduire à un résultat sûr et complet.

Fe LE PRÉSIDENT DE LA THÈSE, TRIPIER.

Fu POUR LE DOYEN, L'ASSESSEUR, LACASSAGNE,

Vu et permis d'imprimer :

LE RECTEUR DE L'ACADÉMIE, PRÉSIDENT DU CONSEIL DE L'UNIVERSITÉ, GaBriez COMPAYRKE,