OBSERVATION XIII

(M. Rey.)

W..., 24 ans, détenu dans un pénitencier d'Algérie, a eu, à plusieurs reprises, des fièvres intermittentes. C’est à cette influence que l’on peut rattacher des troubles psychiques ultérieurs, consistant en lypémanie avec hallucinations de l’ouïe, de la vue, mutisme, tristesse, cauchemars. Il prétend qu’on veut

l’empoisonner avec les médicaments; il entend toujours des

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sons de cloche, de musique müitaire; il voit des lumières dans sa cellule, des mains qui passent par le judas, etc. Six mois après son entrée à l’asile, la débilité mentale avec des idées de persécution s'améliore légèrement. Une nouvelle série d’accès de fièvre intermittente reste sans influence sur son état mental.

Le mois suivant, l’état de ce malade est assez satisfaisant pour autoriser sa sortie.

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ETIOLOGIE. — PATHOGENIE

La question étiologique présente dans les fièvres intermittentes, comme dans les maladies infectieuses, un intérêt incontestable. Y a-f-il simple coïncidence entre les accès intermittents et les psychoses, ou bien une relation de cause à eftet ?

D'après Pasmanik les troubles psychiques seraient dus surtout aux conditions extérieures climatériques. Cette opinion est détruite par ce fait que les troubles intellectuels palustres se produisent en toute saison et sous tous les climats. On ne peut nier cependant pour cela ces influences d’une façon absolue, car 1l n'est pas contestable, ainsi que l'ont signalé Colin et Boinet, que l’action d’un soleil ardent prend souvent une grande part au développement de ces délires.

À cet élément, Krœpelin ajoute la prédisposition névropathique, et soutient qu'il est absolument nécessaire que les malades aient une hérédité vésanique ou alcoolique. La nécessité de la prédisposition est également formulée en termes très nets par MM. Lemome et Chaumier. Nous pensons au contraire avec M. Rey que le paludisme comme les autres infechons, peut être seul cause de troubles mentaux, et dans certains cas où les sujets présentent des tares héréditaires et individuelles, on peut suivre quelquefois dans les manifestauons délirantes, ce qui revient à l’intoxication palustre et ce qui revient à la dégénérescence mentale.

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